小肠实热证（TM1）Small intestine excess heat pattern (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

小肠实热证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠实热证是传统医学中的一种病证，属于脏腑证候中的心系证类。此证表现为小肠热盛，多因心火亢盛下移小肠所致。主要特征包括小便短赤灼痛、小腹灼热胀痛、心烦口渴、口舌生疮，可伴尿频、尿急、尿血，舌红苔黄，脉数有力。

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病因学特征

1. 心火下移小肠：

• 核心病机为心火亢盛，循经下灼小肠。心火内扰则心烦不安；热灼津液则口渴；心火上炎则口舌生疮；热移小肠致泌别失职，故见小便异常。

2. 脾胃积热传导：

• 脾胃积滞化热，若与心火相合，可加重小肠热盛。但需注意脾胃病变多直接影响大肠，此证以心火下移为主导病机。

3. 湿热蕴结下焦：

• 现代医学视角中，泌尿系感染（如膀胱炎、尿道炎）或小肠炎性疾病可能出现类似证候表现，但需与传统病机结合辨证。

4. 诱发因素：

• 过食辛辣燥热之品、情志郁而化火、外感热邪内传等，均可助长心火亢盛，成为发病诱因。

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病理机制

1. 小肠泌别失司：

• 心火下移致小肠分清泌浊功能障碍，清浊不分则小便浑浊；热伤血络可见尿血；热灼津液则尿短赤涩痛。

2. 火炎津伤：

• 实热耗伤津液，上则口渴、舌干，下则小便短少。热盛血涌则舌红，热迫血行则脉数。

3. 气机郁滞：

• 热郁小肠，气机不畅，故见小腹灼热胀痛，按之无明显包块，与腑实结聚之证相区别。

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临床表现

1. 核心症状：

• 小便异常：尿色深黄或赤，排尿灼痛，尿急，或见尿血
• 疼痛特征：小腹（脐周为主）灼热胀痛，拒按
• 火热征象：口舌生疮糜烂，心烦失眠，渴喜冷饮

2. 体征特征：

• 舌象：舌尖红赤，舌苔黄燥
• 脉象：脉数有力，左寸（心）及右尺（小肠）尤显

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参考文献：搜狗百科、百家号、快速问医生、即时问医生、杏林普康等相关资料。