阳痿（TM1）Impotence disorder (TM1) 更新时间：2025-06-18 11:17:18 关键词 索引词 Impotence disorder (TM1)、阳痿（TM1）
展开 别名 阳痿不举、阳衰、阳弱、举而不坚、男子性功能障碍
展开 (SB0B)阳痿（TM1）的核心症状与体征 症状（主观感受） 核心症状
勃起困难 ：
阴茎无法达到足以插入阴道的勃起硬度（常见，40岁以上男性发生率40%-52%）[^1][^2]。
病程持续≥3个月，严重者可完全丧失勃起能力（病程≥3个月为诊断标准）^1 。
勃起维持障碍 ：
勃起后迅速疲软，无法完成满意性生活（高发，占ED患者的60%-80%）[^3]。
夜间勃起频率减少或消失（提示器质性ED，发生率与糖尿病、血管病变相关）[^4]。
性欲减退 ：
伴随睾酮水平降低或心理压力（低睾酮患者中发生率30%-50%）[^4]。
伴随症状
心理困扰 ：
焦虑、自卑、抑郁（心理性ED的核心特征，占ED患者20%-30%）[^3]。
全身症状 ：
糖尿病相关ED患者常伴多饮、多尿（12%糖尿病患者以ED为首发症状）[^2]。
体征（客观检测结果） 血管性ED特征
阴茎血流异常 ：
阴茎动脉收缩期峰值流速（PSV）<25 cm/s（动脉性ED诊断标准，占血管性ED的70%）^1 。
静脉闭合不全（舒张末期流速（EDV）>5 cm/s，占静脉性ED的40%）^1 。
神经性ED特征
神经反射异常 ：
球海绵体反射潜伏时间延长（>45 ms，提示外周神经损伤）[^4]。
内分泌相关体征
低睾酮表现 ：
睾丸体积缩小（<15 ml）、体毛稀疏（血清总睾酮<300 ng/dl时发生率显著升高）[^3]。
实验室与影像学特征
激素检测
血清总睾酮降低 （阳性率：约20%-30%，老年男性更高）[^3]。
血管功能评估
阴茎彩色多普勒超声（CDDU） ：动脉性ED：PSV降低（敏感性90%-95%）^1 。
静脉性ED：EDV升高或持续静脉渗漏（特异性80%-85%）^1 。
神经电生理检查
阴部神经传导速度异常 （糖尿病ED患者中发生率40%-60%）[^4]。
注 ：ED临床表现与病因密切相关：
心理性ED ：突发性、情境性勃起失败，夜间勃起正常（占ED的10%-20%）[^3]。器质性ED ：渐进性加重，伴血管/神经/内分泌疾病（占ED的80%-90%，40岁以上为主）[^2]。混合性ED ：心理与器质因素并存（临床最常见，占60%-70%）[^3]。
[^2]: 北京大学第一医院男科中心流行病学调查数据（CN-Healthcare, 2021）。