阳痿（TM1）Impotence disorder (TM1)
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关键词
索引词Impotence disorder (TM1)、阳痿（TM1）
别名阳痿不举、阳衰、阳弱、举而不坚、男子性功能障碍
阳痿（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 勃起困难：
- 男性在性刺激下无法获得或维持足够的勃起硬度以完成性交，是诊断阳痿的核心标准
[[1]]。出现率高（70%-90%）。
- 勃起硬度不足：
- 勃起时阴茎硬度未达到国际勃起功能指数（IIEF-5）定义的3-4级水平（类似黄瓜与剥皮香蕉的硬度差异）
[[2][4]]。出现率较高（60%-80%）。
- 晨勃减少：
- 晨间自然勃起频率减少需排除正常生理波动，需连续观察≥3个月才有诊断意义
[[4]]。出现率中等（50%-60%）。
其他可能症状
- 性欲下降：
- 需注意与性欲减退障碍（HSDD）的鉴别诊断，仅30%-40%的ED患者伴随性欲下降
[[3][4]]。
- 早泄：
- 国际性医学学会（ISSM）明确指出早泄与ED属于不同诊断范畴，但两者可共存
[[4][8]]。共病率约20%-30%。
- 焦虑与急躁：
- 心理负担多继发于性功能障碍，需注意与原发性焦虑障碍的鉴别
[[8]]。出现率较低（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 夜间勃起功能异常：
- 通过RigiScan检测发现夜间阴茎勃起次数、持续时间或硬度显著降低
[[4]]。出现率高（70%-90%）。
- 性刺激反应缺失：
- 视听刺激或局部注射血管活性药物后仍无法达到有效勃起
[[1][4]]。出现率较高（60%-80%）。
非典型体征
- 血管性异常：
- 阴茎血流多普勒超声显示收缩期峰值流速＜25cm/s（动脉供血不足）或舒张末期流速＞5cm/s（静脉渗漏）
[[4][8]]。出现率中等（30%-40%）。
- 神经损伤：
- 球海绵体反射潜伏期＞45ms或阴部神经诱发电位异常
[[4]]。出现率较低（20%-30%）。
- 激素水平异常：
- 需重复检测晨间总睾酮＜300ng/dL或游离睾酮＜5ng/dL才有诊断意义
[[4][8]]。出现率较低（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 空腹血糖、糖化血红蛋白：糖尿病相关ED患者异常率约50%-60%
[[8]]。
- 脂代谢指标：总胆固醇＞200mg/dL或LDL＞130mg/dL与血管性ED相关
[[8]]。
- 影像学检查：
- 阴茎动态灌注CT：可量化评估海绵体血流灌注异常，准确率＞85%
[[4]]。
注：需排除一过性勃起功能障碍（如酒精、药物影响），确诊需满足症状持续＞3个月[[4]]。器质性ED约占60%，心因性ED约占40%[[8]]。
[[1] 寻医问药网, 阳痿的症状有哪些]
[[2] 民福康, 阳痿有哪些症状]
[[3] 夸克健康, 阳痿的征兆有哪些]
[[4] ICD11 INFO, 阳痿（TM1）的临床与医学定义及病因说明]
[[8] 中国医药信息查询平台, 勃起功能障碍的病因_勃起功能障碍的症状_勃起功能障碍怎么治疗_勃起功能障碍的注意事项]