肝阳上亢证（TM1）Liver yang ascendant hyperactivity pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF52

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索引词Liver yang ascendant hyperactivity pattern (TM1)、肝阳上亢证（TM1）、肝阳化风证（TM1）

缩写肝阳上亢、肝阳证

别名肝阳亢逆证、肝阳亢盛证、肝阳偏亢证

肝阳上亢证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型症状和体征：
  - 眩晕耳鸣：患者常感到头晕目眩，伴有耳鸣。
  - 头目胀痛：头部感觉胀痛，尤其是额颞部，可能伴有闷痛感。
  - 面红目赤：面色潮红，双目通红，情绪激动时更为明显。
  - 急躁易怒：情绪不稳定，容易烦躁、发怒，甚至有攻击性行为。
- 舌象异常：舌质红，苔薄黄或少苔。
- 脉象弦数：脉搏弦紧而快。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
  - 心悸健忘
  - 失眠多梦
  - 口干舌燥
  - 腰膝酸软
- 非典型体征：
  - 肢体麻木
  - 步履不稳
  - 语言蹇涩
- 病史：
  - 长期的精神压力、情绪波动或不良生活习惯。
  - 情绪压抑、焦虑不安或者过度劳累。
  - 饮食习惯不当如过食辛辣刺激性食物。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少三项典型症状和体征，并且排除其他疾病引起的类似症状。
- 若仅有两项典型症状和体征，则需结合至少两项支持条件中的症状或体征。

影像学检查：
- 脑血管造影：
  - 异常意义：在部分病例中，可以发现脑血管的异常变化，有助于评估病情的严重程度。
- 头部CT/MRI：
  - 异常意义：排除其他引起类似症状的器质性疾病，如脑梗塞、脑出血等。
临床鉴别检查：
- 血压监测：
  - 判断逻辑：动态血压监测有助于评估高血压的程度，排除继发性高血压。
- 心电图：
  - 异常意义：排除心脏疾病引起的类似症状，如心律失常、冠心病等。
流行病学调查：
- 生活方式评估：
  - 判断逻辑：明确患者的饮食习惯、生活作息、精神状态等，增强诊断指向性。

血常规：
- 白细胞计数：正常或轻度升高，提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：可能轻度升高，提示慢性炎症或应激状态。
生化指标：
- 肝功能：一般正常，但长期肝阳上亢可能导致肝功能异常。
- 肾功能：一般正常，但长期肝肾阴虚可能导致肾功能受损。
- 电解质：一般正常，但严重脱水或电解质紊乱时可能出现异常。
甲状腺功能检查：
- T3、T4、TSH：排除甲状腺功能亢进引起的类似症状。
血糖：
- 空腹血糖：排除糖尿病引起的类似症状。
血脂：
- 总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）：排除高脂血症引起的类似症状。
血液凝固功能：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）：排除凝血功能障碍引起的类似症状。
免疫功能检查：
- 免疫球蛋白、补体C3、C4：排除自身免疫性疾病引起的类似症状。
尿常规：
- 尿蛋白、尿糖：排除肾脏疾病或糖尿病引起的类似症状。

权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》等相关专业书籍。