疫疠证（TM1）Pestilent factor pattern (TM1)

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疫疠证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 壮热（高热）或寒热往来，热势持续不退（核心特征）
2. 头身症状：
   • 剧烈头痛如劈，周身骨节烦疼（核心特征）
3. 神志异常：
   • 烦躁不安或神识昏蒙（30%-50%）
4. 消化道症状：
   • 恶心呕吐、腹胀便秘或暴泻（40%-60%）

变证症状

1. 出血倾向：
   • 衄血、发斑或便血（20%-30%）
2. 痉厥：
   • 项强抽搐或四肢厥逆（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象特征：
   • 舌质红绛，苔黄燥或如积粉（核心诊断依据）
2. 脉象特征：
   • 脉数或疾，或见伏脉、促脉（核心诊断依据）
3. 斑疹显露：
   • 肌肤发斑，色紫黑或见丹痧（30%-40%）

危重体征

1. 闭脱证候：
   • 神昏谵语（闭证）或大汗淋漓（脱证）（5%-10%）
2. 脏器衰竭：
   • 呼吸急促、尿闭或黄疸（终末期表现）

病机与传变特点

1. 发病规律：
   • 具有强烈传染性，起病急骤，传变迅速
2. 病位特征：
   • 可直中膜原、内陷营血或逆传心包
3. 病理因素：
   • 以「毒、瘀、闭」为核心病机要素

实验室与影像学特征

1. 炎症指标：
   • C反应蛋白、降钙素原等非特异性炎症指标升高
2. 器官损伤标志：
   • 转氨酶、肌酐、心肌酶谱等可能异常
3. 影像学表现：
   • 可呈现多器官损害征象，但无特异性影像学模式

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注：本证候诊断应严格遵循「审证求因」原则，结合地域性、季节性和传染流行特征。现代实验室检查仅作辅助参考，不可替代中医四诊合参。危重证候出现概率受治疗干预时机影响显著，数据引自《温疫论》《疫疹一得》等中医典籍及现代人禽流感、SARS等疫病临床观察报告。