脾不统血证（TM1）Spleen failing to control the blood pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF74

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索引词Spleen failing to control the blood pattern (TM1)、脾不统血证（TM1）

缩写脾不统血

别名脾虚不能统摄血液证、脾胃虚弱出血症、脾虚血溢证

脾不统血证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 中医辨证：
  - 主要症状：多种慢性出血（如便血、尿血、吐血、鼻衄、齿衄等），月经过多或崩漏，食少便溏，神疲乏力，面色萎黄或苍白。
  - 舌象：舌淡苔白。
  - 脉象：脉细弱或沉缓。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 慢性出血症状（70%-90%）。
  - 妇女月经过多或崩漏（60%-80%）。
  - 食少、食欲减退（60%-80%）。
  - 便溏、大便稀软不成形（50%-70%）。
  - 神疲乏力、气短懒言（80%-90%）。
  - 面色萎黄或苍白（70%-80%）。
  - 头晕、心悸（40%-50%）。
- 非典型临床表现：
  - 皮肤干燥、缺乏光泽（30%-40%）。
  - 易出现瘀斑、紫癜（20%-30%）。
  - 腹胀不适（30%-40%）。
  - 体重减轻（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有主要症状和舌象、脉象即可确诊。
- 若无全部必须条件，需同时满足以下至少3项支持条件，并结合病史和体征进行综合判断。

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：血红蛋白和红细胞计数降低（提示贫血，常见于长期慢性失血患者）。
  - 参考值：血红蛋白 < 120 g/L（男性），< 110 g/L（女性）；红细胞计数 < 4.0 × 10^12/L（男性），< 3.5 × 10^12/L（女性）。
出凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）：
  - 异常意义：PT延长，提示凝血机制障碍。
  - 参考值：11-13秒。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）：
  - 异常意义：APTT延长，提示内源性凝血途径异常。
  - 参考值：25-35秒。
粪便潜血试验：
- 异常意义：阳性，提示消化道慢性出血。
- 参考值：阴性。
影像学检查：
- 胃肠道内镜：
  - 异常意义：发现胃肠道黏膜病变（如溃疡、血管畸形等）。
- CT或MRI：
  - 异常意义：在特定情况下可辅助诊断出血原因，如腹部CT发现肠系膜淋巴结肿大或其他异常。
其他检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：尿潜血阳性，提示泌尿系统出血。
  - 参考值：阴性。

权威依据：《中医诊断学》、《中医内科学》及相关专业资料。