未特指的外感病（TM1）Unspecified External contraction disorders (TM1) 更新时间：2025-06-19 03:26:32 关键词 索引词 External contraction disorders (TM1)、未特指的外感病（TM1）
展开 未特指的外感病（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
核心症状组合 ：
发热恶寒（体温≥37.5℃伴畏寒感）
至少伴有以下 3项典型症状 ：
头痛（持续性或阵发性）
咳嗽（干咳或咳痰）
鼻塞流涕（清涕或黄涕）
全身乏力（活动耐力显著下降）
排除特定疾病 ：
通过辅助检查排除流感、新冠肺炎、细菌性肺炎等特指外感病。
支持条件（临床依据） ：
体征支持 ：
咽部充血（咽喉红肿）
肺部听诊异常（干/湿啰音）
体温持续≥38℃超过24小时
流行病学支持 ：
阈值标准 ：
符合所有"必须条件"即可临床诊断。
若满足"必须条件"但缺乏典型体征，需同时满足：
CRP > 20 mg/L
白细胞计数异常（<4×10⁹/L或>10×10⁹/L）
二、辅助检查 检查项目树 ：
判断逻辑 ：
体格检查 ：
体温>37.3℃ → 提示发热反应
咽部充血+咳嗽 → 指向上呼吸道感染
肺部啰音 → 需影像学排除肺炎
基础实验室检查 ：
白细胞↑+中性粒细胞↑ → 细菌感染可能
淋巴细胞↑+白细胞正常 → 病毒感染倾向
CRP>10mg/L → 提示炎症活动
针对性检查 ：
病毒核酸阳性 → 排除TM1，确诊特定病毒感染
胸部X线肺纹理增粗 → 支持呼吸道型TM1
腹部超声肠壁增厚 → 支持消化道型TM1
三、实验室检查的异常意义
血常规 ：
白细胞>10×10⁹/L ：提示细菌感染或严重炎症，建议抗生素评估 淋巴细胞比例>40% ：倾向病毒感染，需抗病毒治疗观察 血小板<100×10⁹/L ：警示重症可能，需住院监测
C反应蛋白（CRP） ：
>50 mg/L ：提示全身性炎症，需排查并发症（如肺炎） 动态监测 ：治疗72小时后未降→需调整治疗方案
病原学检测 ：
多重PCR全阴性 ：支持TM1诊断，按中医六淫辨证施治 细菌培养阳性 ：排除TM1，按药敏结果用药
影像学检查 ：
胸部X线肺纹理增粗 ：提示气道炎症，加强祛痰治疗 腹部超声淋巴结肿大 ：需与肠系膜淋巴结炎鉴别
四、总结
诊断核心 ：以"发热恶寒+3项典型症状"为锚点，辅以排除性诊断。 检查策略 ：先基础筛查后针对性检测，避免过度检查。 关键指标 ：CRP和白细胞动态变化是评估治疗响应的核心指标。
参考文献 ：
《中医诊断学》对外感病的辨证标准
WHO《感染性疾病基础诊断指南》
《黄帝内经·素问》六淫致病理论
国家中医药管理局《外感病中医诊疗指南》
ICD-11传统医学章节（TM1编码说明）