流痰（TM1）Flowing phlegm disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:52:33

流痰（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流痰是一种发于骨与关节部位的传统中医疾病，以脓肿旁流和溃后脓液中伴败絮状痰样物为主要特征。该病属于慢性疮疡性疾病，其病理过程较为缓慢，且易形成窦道，经久难愈。根据病变部位不同，流痰可分为不同亚型（如发于颈椎、胸椎、膝关节或踝关节等），各亚型核心病因与辨证论治原则基本一致。

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病因学特征

1. 肾虚为本：

   • 中医认为“肾主骨生髓”，肾脏精气亏虚是本病根本。先天禀赋不足或后天失养导致肾精亏耗，骨髓不充，骨骼失于濡养，正气虚弱则外邪易侵。

2. 外感寒湿：

   • 寒湿之邪乘虚侵袭，痹阻骨节经络。局部跌仆损伤致使气血瘀滞，可为外邪内侵提供病理基础，但非直接致病主因。

3. 气血凝滞：

   • 肾虚髓空致气血生化乏源，气虚则推动无力，血虚则濡养失职，最终气血凝滞于骨节，酿生痰浊，此为脓成之关键。

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病理机制

1. 痰浊积聚：

   • 肾虚髓空为内因，寒湿痰浊凝聚骨节，郁久化热蚀骨，形成脓肿。脓肿可沿筋肉间隙流注他处，但病根始终在骨。

2. 脓液特征：

   • 脓液稀薄如痰，夹带絮状坏死组织，此因阴寒凝滞、气血衰少所致，与阳证疮疡之稠厚脓液截然不同。

3. 迁延难愈：

   • 正气不足则托毒无力，脓毒深伏而时发时止。窦道形成后，局部气血枯涸，新肌不生，故疮口经年不敛。

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临床表现

1. 症状特点：

   • 初起患处隐痛，皮色如常；数月后渐现肿胀，疼痛加重但肤温不显；成脓期可达半年以上，溃后脓水清稀夹败絮物。
   • 窦道多曲折通向骨质深处，探之可触及粗糙骨面，迁延数年至数十年。

2. 部位特异性：

   • 颈椎受累可见斜颈僵直，甚则上肢麻木；胸椎病变更易出现驼背畸形；膝关节病损典型表现为“鹤膝”状关节肿大，屈伸不利。

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以上内容严格遵循中医理论体系，与现代医学骨结核（Tuberculous osteomyelitis）存在部分对应关系，但诊断与治疗需以中医辨证为基础。

参考文献：中医学经典著作《外科正宗》《医宗金鉴·外科心法》及相关教科书。