环球医讯

血管外科学会(SVS)就CREST-2研究结果发表专业评论，指出该研究存在多个需要审慎考量的问题。评论强调在无症状颈动脉疾病治疗决策中，经颈动脉血运重建术(TCAR)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)相比经股动脉颈动脉支架植入术(TF-CAS)具有更好的真实世界临床结果，且CREST-2研究中严格的排除标准导致其结果难以推广到常规临床实践。SVS认为现有证据仍支持在适当选择的患者中使用TCAR和CEA，CREST-2的结果并未改变当前的诊疗标准，医疗管理应优化，而经验丰富的介入医师在谨慎选择的患者中进行的TF-CAS手术可能是适当的治疗选择，但需结合患者解剖结构、风险状况进行个体化决策。

本文系统阐述了远程医疗在老年糖尿病患者护理中的关键作用与现实挑战，指出尽管65岁以上糖尿病患者超1650万人且远程医疗可提升护理可及性与质量，但感官认知衰退、语言沟通障碍、数字素养差距及设备可及性问题显著阻碍应用；研究显示82%行动不便老人需照护者协助参与远程就诊，而成功使用者对时间节省和便捷性高度满意；专家建议通过优化平台设计（如大字体高对比度界面）、提供多语言支持、加强社区数字培训、推动宽带政策改革及隐性偏见教育，构建年龄包容性数字健康生态，从而减少健康差异并改善老龄化人口慢性病管理质量与生活福祉。

本文系统梳理了2025年美国食品药品监督管理局（FDA）批准的39种创新药物清单，涵盖肺癌、肾病、乳腺癌、遗传性血管性水肿等多种疾病领域，详细列明每种药物的批准日期、活性成分、制药企业及适应症范围，为医疗专业人员提供权威参考，同时解析了FDA创新药物定义及2025年监管政策新动向，彰显全球医药研发突破性进展，对临床治疗和医药产业发展具有重要指导价值。

最新研究证实，白内障手术不仅能改善视力，还可显著降低患痴呆症的风险。2024年《柳叶刀》痴呆症委员会将视力丧失列为可改变的痴呆症风险因素之一。多项大规模研究表明，接受白内障手术的人群患痴呆症风险降低约30%，且保护效应可持续超过10年。专家解释，视力改善有助于减少认知负荷、增加社交活动、刺激神经元活动，预防神经退行过程，同时降低跌倒风险。这一低风险手术仅需约700欧元，相比耗资420亿美元研发却收效甚微的痴呆症药物，为预防痴呆症提供了经济有效的干预手段，值得医疗界和政策制定者高度重视。

本研究对2006-2023年间来自五所美国学术医疗中心的300名脑叶脑内出血患者进行了回顾性分析，发现预防性使用抗癫痫药物与早期癫痫发作发生率显著降低相关（调整后比值比0.25，95%置信区间0.11-0.54，P=0.0005），尤其适用于脑叶血肿、年龄<65岁且血肿体积≥10mL的高风险患者群体，但预防性用药对三个月随访时的功能预后无显著影响，这为高风险脑内出血患者预防早期癫痫发作的个体化治疗策略提供了重要依据。

本文详细阐述了硒元素与甲状腺功能在脱发过程中的关键作用，解释了硒缺乏如何通过影响甲状腺激素代谢导致头发脱落，分析了硒作为必需微量元素在保护甲状腺组织和毛囊健康中的双重机制，介绍了硒缺乏的早期体征如头发变脆、易断及头皮问题，并提供了通过巴西坚果等食物优化硒摄入的实用建议，强调了硒与维生素D、锌等营养素的协同效应，同时警示了过量补充硒可能引发的脱发风险，为受甲状腺问题困扰的脱发人群提供了科学指导。

生成式人工智能正成为医疗保健领域变革的关键工具，通过处理海量非结构化数据显著提升私人保险机构、医院及医生集团的运营效率，具体应用于自动化临床文档记录、优化理赔处理、生成个性化患者指导等场景；文章系统阐述了该技术的新兴用例，包括在会员服务、临床操作和企业职能中的实际应用，同时强调必须警惕数据安全风险、算法偏见及监管合规挑战，倡导采用"人类监督"模式确保患者安全，并指出医疗组织需评估技术栈、投资数据质量并建立风险框架以释放行业潜在的上万亿美元改进空间，最终实现更高效、公平且以患者为中心的医疗服务体系。

ASH 2025年会上公布的多项研究展示了靶向治疗在慢性淋巴细胞白血病管理中的突破性进展。FLAIR 3期试验证实，伊布替尼联合维奈托克的微小残留病指导治疗在TP53、ATM或NOTCH1基因异常患者中疗效卓越，5年无进展生存率达100%，显著优于传统方案；该组合还能有效抑制BTK突变相关耐药机制。ALPINE试验首次验证基于症状的无进展生存期作为CLL/SLL患者以患者为中心的临床终点价值，患者报告的疲劳、失眠和恶心症状恶化与疾病进展显著相关。皮托布替尼作为非共价BTK抑制剂，在头对头研究中对伊布替尼展现总体缓解率非劣效性且安全性更优，为高风险CLL患者提供了新治疗选择，标志着CLL治疗进入精准化、个体化新阶段。

本文报告了一例53岁刚果女性患者因突发截瘫和胸痛入院的罕见病例，经诊断为斯坦福A型主动脉夹层累及亚当克维奇动脉，导致脊髓、肾脏和冠状动脉缺血。患者有高血压和糖尿病病史，由于当地缺乏心脏外科手术条件，患者一个月后死于褥疮感染引发的脓毒症休克。该病例凸显了主动脉夹层临床表现的多样性、早期诊断的重要性以及撒哈拉以南非洲地区医疗资源的匮乏对危重患者预后的严重影响，强调高血压是非洲地区主动脉夹层的主要病因，及时干预可显著改善患者生存率。

本文系统阐述了硒这一必需微量元素对人类健康的多维度保护作用，详述其作为核心抗氧化剂在增强免疫力、降低癌症风险（特别是乳腺癌、肺癌和前列腺癌）、调节甲状腺功能、改善心血管健康、缓解哮喘症状及提升生育能力等方面的科学依据；同时明确不同人群的推荐摄入量（成人每日55微克）、最佳食物来源（巴西坚果、鱼类和蛋类等）、缺乏症表现及过量中毒风险（400微克/日为上限），并强调通过天然饮食获取硒的安全性，警示盲目补充可能引发的药物相互作用及健康隐患，为公众提供基于循证医学的实用营养指南。