环球医讯

本研究利用2016-2023年美国行为风险因素监测系统(BRFSS)的全国代表性数据，对85,969名美国成年人进行了横断面分析，揭示了孤独感与主观认知下降(SCD)之间存在强烈的剂量-反应关系。研究发现，总是感到孤独的成年人SCD发生率高达45.7%，远高于从不感到孤独者的9.9%；女性在高度孤独状态下比男性更容易出现认知下降；年龄差异在大多数孤独程度中较小，但在极度孤独群体中，老年人认知功能显著低于中青年人；种族/民族差异相对较小。这一发现确认孤独感是认知健康的可修改社会决定因素，为制定针对性社会连接倡议提供了科学依据，对预防认知衰退和痴呆症具有重要公共卫生意义。

该研究比较了COVID-19大流行前后美国成年人抑郁症状的流行率。研究使用2017-2018年国家健康与营养检查调查（NHANES）的5065名参与者数据与2020年3月31日至4月13日进行的CLIMB研究的1441名参与者数据进行对比。结果显示，大流行期间抑郁症状流行率比大流行前高出3倍以上，轻度抑郁症状从16.2%增至24.6%，中度抑郁症状从5.7%增至14.8%，中重度抑郁症状从2.1%增至7.9%，重度抑郁症状从0.7%增至5.1%。低收入、储蓄不足5000美元以及更多COVID-19相关压力与更高的抑郁症状风险相关。研究结果表明，大流行对美国民众心理健康造成严重影响，尤其对社会经济资源匮乏的人群影响更大，需在后疫情时代制定针对性干预措施。

美国成人香烟吸烟率降至历史新低，最新政府调查显示仅9%的成年人为当前吸烟者，较1960年代中期的42%显著下降；这一公共卫生成就归功于数十年来的烟草税、禁烟令及公众教育等措施，但电子烟使用率在2025年稳定在7%左右；无烟青少年运动组织指出，特朗普政府削减预算导致疾控中心戒烟办公室及"前吸烟者提示"广告活动终止，严重阻碍控烟进展，该组织强调恢复相关工作对降低全国吸烟相关疾病、死亡及医疗成本至关重要，其引用数据显示仅"提示"活动就帮助超百万美国人戒烟并节省73亿美元医疗支出。

本研究分析了1999至2024年间美国25岁及以上成人脑血管疾病相关死亡率趋势，发现总体死亡率在2014年前持续下降，随后逐渐上升并在2021年新冠疫情高峰期达到峰值。研究显示男性死亡率始终高于女性，非西班牙裔黑人个体死亡率几乎是其他族裔的1.5倍，南方地区死亡率最高。虽然各人口统计学和区域亚组间的差异已有所缩小，但显著差异仍然存在，需要全面协调的努力来改善美国年轻人和中年人群的脑血管健康状况与健康公平性。

美国顶级心脏病学家发布了更新版胆固醇管理指南，强调早期筛查、个性化风险评估和主动预防，旨在通过更早的生活方式干预和药物治疗，降低心脏病、中风和心力衰竭的长期风险，从而改变心血管疾病预防格局，有望在未来几十年大幅减少相关疾病负担。

美国心脏病学会年会公布的一项研究显示，对于计划接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的冠状动脉疾病老年患者，无论是否在TAVR前进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，其临床结局具有可比性。该研究纳入466名伴有严重冠状动脉疾病的TAVR候选者，随机分为术前PCI组和推迟PCI组。12个月随访结果显示，两组在全因死亡、心肌梗死、卒中或中重度出血的复合终点发生率分别为25.8%和24.1%，达到非劣效性标准。虽然PCI组重大出血率显著较高(14.8%对6.2%)，但与额外死亡率无关，这可能与PCI术后双联抗血小板治疗有关。约10%推迟PCI的患者因术后症状持续或恶化最终仍需接受PCI，这表明对部分患者可先进行TAVR，视症状再决定是否行PCI。

根据2026年3月28日至30日在美国新奥尔良举行的美国心脏病学会年会上公布的研究结果，对于50岁及以上被诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的成年人，接种带状疱疹(HZ)疫苗与显著降低主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡率、新发心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞、心力衰竭以及心房颤动或扑动的风险相关，风险比分别为0.54、0.39、0.73、0.73、0.63、0.67和0.70，这表明该疫苗可能对已存在心血管疾病的高风险人群具有额外的心脏保护作用，其保护效果可能比在普通人群中更为显著。

美国心脏病学会(ACC)于2026年发布了关于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)抗血小板治疗的科学声明，为临床医生提供基于证据的共识建议。该声明详细阐述了抗血小板治疗在ASCVD一级和二级预防中的应用策略，包括低剂量阿司匹林在40-70岁高心血管风险人群中的使用建议、急性冠脉综合征患者P2Y12抑制剂的选择标准、周围动脉疾病和脑血管疾病的治疗方案，以及药物依从性挑战和改进策略。声明强调风险分层工具在平衡缺血与出血风险中的重要性，指出70岁以上人群应避免常规使用阿司匹林进行预防，同时推荐普拉格雷或替格瑞洛作为急性冠脉综合征患者的首选P2Y12抑制剂，并探讨了氯吡格雷单药治疗在冠状动脉疾病二级预防中的优势。委员会特别指出，理想抗血小板药物应选择性抑制血栓形成同时保留止血机制，当前研究正致力于开发此类新型药物。

美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)联合发布2026年心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征管理新指南，该指南建立了从0期(无CKM风险因素)到4期(CKM综合征临床心血管疾病)的全面分期框架，引入PREVENT风险评估方程量化心血管疾病风险，并强调跨学科协作、社会健康决定因素评估及生活方式干预的重要性，针对超重肥胖、2型糖尿病、慢性肾脏病等关键问题提出具体建议，旨在通过早期干预预防疾病进展，改善患者的综合管理效果，标志着对多种相互关联临床状况的医疗模式向更少分割、更综合的临床护理转变。

美国心脏协会(AHA)首次发布儿科急性心力衰竭护理科学声明，为评估和管理儿童急性失代偿性心力衰竭(ADHF)确立了全面框架。该声明由Nationwide儿童医院心脏病学部主任安东尼奥·G·卡布雷拉博士主持，解决了儿科心血管护理中长期存在的缺口，详细阐述了从急诊室到出院的分步护理方法，强调早期识别、稳定和多学科协作的重要性，涵盖了两类儿科心力衰竭的识别与管理策略，为临床医生提供了快速评估灌注和充血、早期启动呼吸和血管活性支持的指导，对改善急性心力衰竭儿童预后具有重大意义。