环球医讯

美国食品药品监督管理局（FDA）已正式受理乐卡奈单抗-irmb（Leqembi®和Iqlik™）皮下注射剂型的补充生物制品许可申请，该申请旨在将每周一次皮下注射作为阿尔茨海默病（AD）患者（处于轻度认知障碍或轻度痴呆阶段）的标准起始治疗方案，无需初始静脉注射阶段。基于3期CLARITY AD临床试验的开放标签扩展数据，500mg皮下注射剂量在药物暴露量上与传统静脉注射完全等效，且淀粉样蛋白相关成像异常伴水肿/渗出（ARIA-E）发生率在皮下和静脉途径间无显著差异，总体安全性特征高度一致，仅不到2%的患者报告全身性注射反应。若获批，该剂型将实现患者全程居家治疗的便利性，大幅改善用药可及性，处方药用户付费法案设定的最终审批截止日期为2026年5月24日，标志着阿尔茨海默病治疗领域的重要进展。

本文系统阐述了阴茎痛与外阴痛两种伤害感受性疼痛的诊疗规范，指出这两种疾病常伴随特定心理特征，需采取多模式治疗策略。核心方案包括心理干预、体疗、患者教育及局部药物作为一线疗法，仅在初始治疗失败时谨慎使用全身性药物。文章强调诊断需排除性进行，治疗目标应聚焦渐进改善而非即时治愈，并详细解析了会阴神经痛、背神经卡压综合征等鉴别诊断要点，以及外阴痛患者常见的共病特征如偏头痛和纤维肌痛，要求临床医生建立持续治疗联盟以应对病程迁延的挑战。

美国梅奥诊所研究人员开发的阿尔茨海默病早期预警测试工具可帮助医生在症状出现前10年评估患病风险，通过分析淀粉样蛋白水平等指标预测轻度认知障碍或痴呆症发展可能性。研究发现女性和携带APOE-e4基因变异者风险更高，迪拜医生表示从55岁起即可通过血液测试进行无症状阶段诊断，早期干预可延缓疾病进展。随着全球人口老龄化加剧，预计到2050年患者将达1.39亿，早期诊断对改善患者预后、促进及时启动疾病修饰治疗和规划至关重要，能显著提升患者生活质量并减轻社会医疗负担。

埃默里大学研究人员在《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊发表重要研究，揭示了增加阿尔茨海默病研究中代表性不足人群参与的有效策略。研究表明，通过以社区为主导、文化敏感的外展活动，包括健康教育活动和与受信任社区组织的合作，能够显著提高非洲裔美国成年人的研究参与率。这一发现对于解决阿尔茨海默病研究中的代表性差距具有关键意义，特别是考虑到非洲裔美国人和西班牙裔社区受到阿尔茨海默病的不成比例影响，而这些人群在研究中却长期代表性不足，严重影响了研究结果的普遍适用性。

本文深入分析了压力与阿尔茨海默病之间的科学关联，基于大量动物实验证据表明，压力通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴并促进皮质类固醇等应激激素分泌，可增加β-淀粉样蛋白产生及tau蛋白过度磷酸化，从而加速阿尔茨海默病病理进程和认知功能衰退；尽管目前临床应用尚需更多人类研究验证，但这一发现为理解阿尔茨海默病发展机制提供了新视角，并可能为未来减压干预治疗策略奠定基础。

神经科医生陈斌（Dr Bing）揭示了五种简易测试方法，包括钟表绘制测试、单腿站立测试、嗅觉识别测试、双任务步态测试和语言流畅性测试，可用于早期识别痴呆症征兆。其中钟表绘制测试已被医学界使用数十年，2009年《痴呆与神经心理学》杂志的研究综述证实其作为筛查工具的有效性，八项研究发现该测试与其他认知评估方法具有良好相关性。这些非侵入性测试可帮助家属在专业医疗诊断前初步判断亲人的认知功能是否出现衰退，尤其适用于65岁以上人群的早期预警，为及时干预提供关键窗口期。

韩国首尔国立大学盆塘医院团队通过7.7年追踪研究发现，快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)患者普遍存在认知功能衰退现象，特别是注意力、工作记忆和整体记忆功能的线性下降。研究显示发病10年以上的患者100%出现认知退化，男性衰退范围更广且程度更深，而女性仅在数字符号测试中表现明显。该研究证实iRBD可能是神经退行性疾病的早期预警信号，即使未发展为痴呆或帕金森病，患者仍需定期接受认知评估，为早期干预提供重要依据，对神经退行性疾病的预防具有临床指导价值。

最新研究揭示祖父母通过自愿照顾孙辈可有效延缓认知衰退并维持大脑年轻化，尤其对祖母群体效果显著；荷兰蒂尔堡大学基于2887名50岁以上祖父母的长期追踪数据发现，参与孙辈照顾者在记忆和言语流畅性测试中表现更优，且该益处与照顾频率无关，关键在于是否处于支持性家庭环境中的自愿行为，研究强调高初始认知水平的祖父母可能更倾向参与照顾活动，但无法确定因果关系，提示家庭支持对维护老年人认知健康具有重要价值，该成果发表于《心理学与衰老》期刊并引发健康领域广泛关注。

本研究对轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者肠道微生物组进行了范围综述，系统分析了58项符合标准的人类研究。结果表明阿尔茨海默病患者普遍存在肠道菌群失调现象，表现为变形菌门和放线菌门比例增加，而粪杆菌属等有益菌减少。益生菌和特定饮食干预在调节认知功能方面展现出潜力，但现有研究存在方法学差异大、随访时间有限等局限性，阻碍了因果关系的确立。未来研究应优先采用标准化协议、进行功能性微生物组分析和开展长期纵向研究，以明确微生物群-肠-脑轴在神经退行性疾病中的确切作用机制及潜在治疗价值，为阿尔茨海默病的预防和治疗提供新思路。

犹他州官方数据揭示，2019年以来该州累计发生近230起老年人从养老院及辅助生活设施走失事件，此类事件常导致严重伤害或死亡，例如一名痴呆症患者在严寒中失温、另一名居民在高温下户外晕倒，以及越战老兵詹姆斯·布坎南在离开记忆照护单元后溺亡；专家指出走失主因包括夜间人手不足、高风险居民监管缺失及活动设计不当，强调"未遂事件"应视为预警信号，需通过合理 staffing、辅助技术与人性化照护相结合来预防，同时平衡居民安全与自主权，银色警报系统在黄金救援时间内显著提升生还率。