支架植入术优于内膜剥脱术但对无症状颈动脉狭窄仅提供适度益处:CREST-2试验
CREST-2试验结果表明,在无症状颈动脉狭窄患者中,颈动脉内膜剥脱术未能显著降低中风或死亡风险,而支架植入术虽在4年内提供小幅中风预防益处(主要复合结局风险从6.0%降至2.8%),但绝对获益有限且早期围手术期存在风险;研究基于五国155个中心的随机对照试验,纳入高分级狭窄患者,证实强化药物治疗作为基石疗法的有效性,并建议仅对症状性患者谨慎实施支架植入术,为血管重建术的临床决策提供了关键循证依据,强调需平衡手术风险与长期获益。

