环球医讯

本文综述了昼夜节律在胃肠道功能中的关键作用，探讨了生物钟调控机制如何影响消化、吸收、肠道屏障功能、胃肠运动和免疫系统，分析了昼夜节律紊乱与结直肠癌、炎症性肠病、肠易激综合征等多种胃肠道疾病的关联，并讨论了基于生物钟的治疗策略，如时间疗法、限时进食和光疗等，为预防和治疗胃肠道疾病提供了新思路，强调了调整生活方式以维持生物钟同步对肠道健康的重要性。

本文综述了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及其受体激动剂对心血管系统的作用机制与临床应用。研究表明，GLP-1不仅通过调控血糖发挥作用，还具有直接的血管保护和抗炎作用，能减少动脉粥样硬化斑块形成并增强斑块稳定性。在临床试验中，GLP-1受体激动剂显著降低了2型糖尿病患者的主要不良心血管事件风险，对射血分数保留的心力衰竭也有改善作用。这些药物的益处不仅源于血糖控制，还包括减轻体重、降低血压和直接的血管保护作用，为心血管疾病的预防和治疗提供了新的策略。

日本京都大学医院研究团队开发了一套预防左上肺叶切除术后脑梗塞的方案，包括手术中近端肺静脉结扎、术后常规神经检查、皮下注射肝素、心电监测以及术后第7天增强CT检查。对73名患者的前瞻性研究显示，实施该方案后4个月内未发生脑梗塞，肺静脉残端血栓发生率为7.8%，肺静脉口袋长度和术后房颤是肺静脉残端血栓的独立风险因素，表明术后早期CT检查对肺静脉残端血栓的早期发现和管理具有重要价值，尤其适用于术后出现房颤的患者。

本研究调查了血管内取栓术对存在基线残疾的大血管闭塞缺血性中风患者的安全性和有效性，分析了2014年12月至2023年10月期间接受治疗的1489名患者数据，其中24.6%存在基线残疾。研究发现，与无残疾患者相比，有基线残疾的患者术后90天内更可能恢复到基线功能状态，且症状性颅内出血和90天死亡率无显著增加，表明血管内取栓术对这类患者安全有效，为扩大临床治疗适用范围提供了重要证据，有助于解决这一脆弱患者群体面临的医疗差异问题，支持将更多有基线残疾的中风患者纳入未来临床试验和指南推荐中。

本文详细阐述了钝性颅脑血管损伤(BCVI)的影像学诊断与管理策略，包括其病理生理机制、损伤分级系统、各种影像学检查方法的比较以及治疗原则。文章强调了早期识别BCVI的重要性，指出抗血栓治疗可显著降低损伤后缺血性卒中发生率，并讨论了从数字减影血管造影到计算机断层血管造影的筛查技术演变，同时介绍了磁共振血管造影结合血管壁成像作为辅助诊断工具的前景。此外，文章通过大量临床病例图像展示了BCVI的各种表现形式，为放射科医生提供了实用的诊断参考框架。

本研究调查了心脏结构与出血性脑小血管病表型之间的关系，发现脑淀粉样血管病患者的左心室质量显著低于混合型脑小血管病或小动脉硬化患者。研究表明心脏结构可能反映脑小血管病的不同病理类型，系统性高血压对不同类型脑小血管病的影响存在差异，这一发现对于脑出血的分类、机制理解和预防具有重要意义，特别是提示左心室质量可作为脑小血管病病理类型的潜在生物标志物。

加州大学旧金山分校(UCSF)公布了2026年正在进行的乳腺癌临床试验清单，共119项研究中有48项对符合条件的参与者开放。这些试验涵盖了多种乳腺癌类型，包括HER2阳性、三阴性、激素受体阳性等多种亚型，针对不同阶段和情况的患者设计了创新性治疗方案，如新型抗体药物偶联物、靶向治疗、免疫疗法等，旨在提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，所有试验均在旧金山湾区及其他多地同步开展，体现了美国在乳腺癌研究领域的前沿地位和对患者个体化治疗的重视。

本研究基于荷兰老年纵向研究(LASA)的1371名55岁以上参与者的10年追踪数据，考察了超加工食品(UPF)摄入量与认知功能及年龄相关认知衰退的关联。研究采用NOVA分类系统评估日常饮食中UPF占比(平均为20.1%)，通过MMSE、编码任务、15词测试、数字广度和词语流畅性等五项认知测试评估四个认知领域。结果显示，在调整了年龄、性别、教育程度等潜在混杂因素后，UPF摄入量与任何认知领域功能水平或认知衰退均无显著关联，提示在荷兰老年人群中，食品加工程度可能并非影响认知衰老的主要因素。

本研究调查了轻度认知障碍(MCI)不同亚型患者在日常生活活动能力方面的差异，发现遗忘型MCI患者在财务管理方面表现显著较差，而非遗忘型MCI患者则在健康与安全相关能力方面表现不佳；研究结果表明，功能性能力下降与整体认知功能减退相关，但与记忆或执行功能无特定关联，且功能性能力评估可能有助于区分MCI亚型，这对MCI的诊断标准和早期干预具有重要意义，强调了将功能性状态纳入MCI诊断标准的必要性，并为临床实践中使用基于表现的日常生活活动评估提供了依据。

本文系统综述了心源性休克的最新研究进展，详细阐述了其定义、流行病学特征及分类框架的演变，从传统的缺血性病因为主转变为心力衰竭等非缺血性原因占主导。文章全面分析了药物治疗、血管重建和机械循环支持等治疗策略的有效性与局限性，指出尽管住院死亡率已从2000年代初的高水平降至约30-50%，但现代疗法虽能改善即刻生存率和血流动力学稳定，却很少能真正恢复患者生活质量。研究强调未来心源性休克护理应转向关注幸存者长期康复，包括身体功能、认知能力和心理健康，同时介绍了多学科休克团队、CICU解放方案和家庭参与等系统级策略对改善结局的重要性。该综述为临床实践提供了循证指导，并指出了当前研究空白及未来发展方向。