摘要
目的： 神经精神症状（NPS）是阿尔茨海默病（AD）面临的主要挑战。我们采用基于成分的症状范式，通过推导神经精神问卷（NPI-Q）症状群，评估了它们与区域脑体积及功能结局（工具性日常生活活动能力、日常生活活动能力）的纵向关联。
方法： AD参与者（N=111）来自安大略神经退行性疾病研究计划。使用NPI-Q评估NPS。通过基线主成分分析识别症状群。在3年内每年获取34个皮质区域和9个皮质下区域的磁共振成像衍生体积。使用线性混合效应模型（校正年龄、性别、蒙特利尔认知评估（MoCA）、受教育程度、访视次数和胆碱酯酶抑制剂使用）检验NPS群与功能结局之间的纵向关联。
结果： 四个症状群解释了62%的方差：过度活动（脱抑制、易怒、运动障碍、激越）、精神病性（幻觉、妄想、欣快）、植物神经（淡漠、食欲）和情感（抑郁、焦虑、夜间行为）。过度活动群与左侧颞中回（β=–0.24, P=0.025）和右侧伏隔核（β=–0.28, P=0.007）相关。植物神经群与左侧颞中回（β=–0.50, P<0.001）和右侧伏隔核（β=–0.55, P<0.001）相关。情感群与左侧前扣带回（β=–0.42, P=0.002）和右侧内侧眶额皮层（β=–0.47, P=0.001）的关联最强。所有症状群均预测了工具性日常生活活动能力结局；群1、3和4还预测了日常生活活动能力结局。更重的NPS负担、男性、年龄增长、更低的MoCA评分和后续访视均预测功能更差。
结论： AD中的NPS可分离为过度活动、精神病性、植物神经和情感四个症状群，支持采用症状群范式来理解共同出现的行为症状与脑结构及功能衰退之间的联系。
J Clin Psychiatry 2026;87(2):25m16192
作者所属单位列于文末。
（注：因付费墙限制，仅提供了摘要部分；正文全文已在摘要中完整呈现。）
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