环球医讯

本文全面综述了2024-2025年血管与心血管研究领域的突破性进展，重点涵盖分子机制、临床评估与创新技术三大方向。文章深入分析了长非编码RNA NEAT1在动脉粥样硬化中的细胞特异性调控作用、线粒体动力学对血管功能的影响机制以及Piezo离子通道在血压调节中的关键角色；系统阐述了中心动脉僵硬度与心房心肌病的关联、脉搏波速度与脑微出血的关系，以及仰卧位高血压和血管生物标志物组合的临床预后价值；详细介绍了人工智能驱动的血管年龄评估模型、体积描记法内皮功能检测技术及心-臂脉搏波速度等创新评估方法。这些研究进展将极大促进心血管疾病的早期识别、精准风险分层和个体化干预策略的发展，为改善全球心血管疾病患者的临床预后提供科学依据和新思路。

美国心脏病学会杂志发布首期心血管健康年度报告，揭示美国心血管健康状况呈现复杂局面：半数美国人仍有高血压且十年未改善，糖尿病和肥胖率持续攀升尤其影响年轻及低收入群体；心脏病发作住院率总体下降但年轻人中却上升，心力衰竭死亡率在新冠疫情期间出现逆转；外周动脉疾病影响四分之一成年人而近半数患者未获完整药物治疗；报告作者里希·瓦德赫拉博士指出科学进步与实际效果间存在巨大鸿沟，预防问题无法仅靠治疗解决，健康不平等是系统性问题，需要医疗系统、公共政策和社区投资全面调整才能实现真正改善，平均改善不等于公平改善。

一项发表在《Open Forum Infectious Diseases》上的研究发现，与未感染HIV的患者相比，感染HIV的患者在心力衰竭或急性心肌梗死住院后30天内再入院风险显著增高，其中HIV患者心力衰竭后30天再入院率为33.0%，非HIV患者为21.6%；急性心肌梗死后分别为16.8%和12.1%。研究分析了2022年全国再入院数据库中62万余名心力衰竭患者和38万余名急性心肌梗死患者数据，发现高血压性心脏病和慢性肾脏病是再入院的主要原因。研究者建议通过整合HIV与心血管护理、改进出院计划和加强出院后随访等针对性干预措施来改善这一弱势群体的预后，特别是早期出院后随访和家庭访视可能有助于降低再入院风险。

美国心脏病学会旗下《美国心脏病学会杂志》发布了首份JACC心血管统计数据报告，全面分析了高血压、糖尿病、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇和吸烟等五大心血管疾病风险因素，以及冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、外周动脉疾病和中风等五大主要心血管疾病状况。报告显示，美国半数成年人患有高血压，糖尿病和肥胖率持续上升，特别是在年轻人和低收入人群中；低密度脂蛋白胆固醇控制不足，他汀类药物使用有限；吸烟率虽下降但低收入群体仍是普通人群两倍，电子烟在年轻人中使用增加。冠心病影响超过2050万美国成年人，自2019年以来发病率上升；心力衰竭影响约670万成年人，疫情期间死亡率急剧上升。报告揭示了种族、地域和社会经济状况的持续差异，凸显预防和护理方面的紧迫差距，为临床医生、研究人员和政策制定者提供了重要数据基础，旨在通过数据驱动方法规划更有效的前进道路。

最新医学研究证实，C反应蛋白作为炎症标志物在预测心脏病风险方面显著优于传统胆固醇指标，美国心脏病学会已于2025年9月发布全人群筛查新指南。该生物标志物能更精准反映动脉粥样硬化发展过程中免疫系统的激活状态，52%的美国人存在C反应蛋白水平升高现象，而饮食纤维、浆果、橄榄油等天然食物及规律运动可有效降低其水平。研究强调心脏病预防需综合评估C反应蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白(a)等多维度指标，配合健康生活方式才能构建完整风险图谱，彻底颠覆了单纯控制胆固醇的旧有认知框架。

美国心脏病学会发布的首份《JACC心血管统计2026》报告系统分析了美国心血管健康现状，涵盖高血压、糖尿病、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇和吸烟五大风险因素及冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、外周动脉疾病和中风五大心血管疾病。报告显示近半数美国成年人患有高血压但治疗率停滞15年；糖尿病在年轻人群和低收入群体中激增；肥胖影响40%成人且存在种族差异；低密度脂蛋白控制不理想；吸烟率虽降但电子烟流行；冠心病死亡率自2000年下降50%但近期出现逆转趋势。报告突出种族、地域和社会经济地位的不平等现象，强调数据缺口对预防和护理的威胁，并呼吁通过政策创新、医疗改革和跨领域合作推动心血管健康公平发展，为未来年度报告奠定基准。

最新医学研究明确显示阿司匹林对无心血管病史人群的心脏病一级预防无效且风险大于收益，79岁的特朗普长期服用325毫克高剂量阿司匹林的做法严重违背医学指南，因其仅通过减少血小板聚集起作用而非真正"稀释血液"，且大出血风险显著增加，专家强调该药仅适用于心梗或中风后的二级预防，在无既往病史情况下使用不仅无益反而可能造成脑部或胃部严重出血，这一结论基于多项大规模临床试验数据，但医疗界对此认知仍显不足。

欧洲心血管影像学会年会公布的重要研究表明，急性心肌梗死患者若心包脂肪体积（EATV）升高，其心肌损伤程度显著加剧，具体表现为梗死面积扩大、风险区域面积增加，而微血管阻塞程度反而降低。这项纳入1168名患者的多中心前瞻性研究通过心血管磁共振成像证实，EATV与心肌易损性存在独立关联，研究者强调应深入探索脂肪组织影响心肌的生物学机制，并在冠状动脉疾病发展早期进行干预，以降低心肌梗死严重程度，为心血管疾病预防提供了新方向。

美国西南部边境地区研究显示，携带克氏锥虫的"接吻虫"感染率显著上升，在埃尔帕索收集的26只样本中有22只检测出病原体，较2021年63.3%的比例明显提高。这种寄生虫可在人体内潜伏多年无症状，最终导致心脏瘢痕化、心律失常甚至器官肿大，目前全球超700万人受感染。专家警告，随着气候变化和人类活动扩张，原本集中于拉丁美洲的恰加斯病正加速向美国本土扩散，亟需加强社区监测、房屋防护和早期血液筛查，尤其在野生动物与居民区交界地带，以防止无症状感染者发展为致命心脏并发症。

美国心脏协会与美国心脏病学会联合发布2025年成人先天性心脏病管理指南更新版，系统解决终身持续护理中的关键障碍，特别针对儿童至成人过渡期的护理断层问题。该指南涵盖数十项新建议，包括多学科团队协作模式、结构化患者教育方案、手术管理规范以及异常肺静脉连接等具体缺陷的处理策略，同时强调解决专科医生短缺、保险覆盖不足等系统性挑战，旨在提升全球患者护理质量并推动长期临床研究发展，为数百万先天性心脏病成人患者提供全生命周期健康管理框架。