环球医讯

荷兰阿姆斯特丹皇家音乐厅（Concertgebouw）定期举办名为“歌唱圈”的活动，由歌剧演员马尔蒂耶·德林特（Maartje de Lint）主持，旨在为患有痴呆症、帕金森病等神经系统疾病的老年人提供支持。参与者与护理人员围坐在一起，在华丽的水晶吊灯下合唱经典歌曲。研究发现，音乐可以激活大脑中尚未退化的区域，增强语言、记忆和情感之间的联系。参与者梅根·沃西（Megan Worthy）因早发性痴呆症正逐渐丧失视觉和认知功能，但在歌唱中她重新找回了青春回忆。她的女儿表示，这种活动让人感受到人性的温暖。神经生物学家指出，音乐疗法对神经退行性疾病患者具有积极的辅助治疗作用。每位参与者需支付23.50美元费用。

在阿姆斯特丹著名的皇家音乐厅，歌剧歌唱家玛尔特·德林特开展“歌唱圈”活动，帮助患有痴呆症、帕金森病等神经系统疾病的老年人。参与者与护理人员围坐一圈，在枝形吊灯下合唱经典歌曲。58岁的梅根·沃西因早发性痴呆逐渐失去视力和脑功能，演唱让她回忆起童年合唱的经历。神经生物学家指出，音乐能激活尚未退化的脑区，增强情感与自我认同。科学家正研究音乐对痴呆症、脑损伤和中风患者的潜在益处。

阿姆斯特丹大学医学中心研究人员通过一项突破性临床前研究彻底颠覆了生物起搏器领域长达十余年的传统认知，证实转录因子TBX18不仅无法产生真正的生物起搏器活性反而具有显著心脏毒性，而离子通道Hcn2则能有效产生自主神经反应性的心脏起搏功能，这一发现将对开发用于先天性完全性心脏传导阻滞患者的基因治疗起搏器产生革命性影响，为数百万依赖传统电子起搏器的患者带来更自然、更安全的治疗选择。

从古巴完成专业培训归国仅两个月，心血管外科医生阿夫隆·杰弗里博士已在当地成功实施多例心脏瓣膜手术，这标志着圭亚那从依赖外援的心脏介入治疗，向由本地医生主导的可持续心脏手术项目迈出了关键一步。杰弗里博士在接受《圭亚那纪事报》采访时表示，圭亚那心血管疾病负担日益加重，近年来病例数已翻倍，同时医疗领域正通过增加专家、培训项目以及计划建立完全装备的心血管科室来应对挑战。他认为，当前最大的缺口是缺乏专门的心脏护理设施，但随着卫生部的目标推进和现有资源的整合，圭亚那有望在不久的将来不仅服务本国人民，还可能成为加勒比地区的心脏手术中心。

一项基于TriNetX全球协作网络的回顾性队列研究显示，在房颤合并恶性肿瘤患者中，与华法林相比，阿哌沙班能显著降低全因死亡率、静脉血栓栓塞事件以及远期大出血风险，为直接口服抗凝药在癌症相关房颤中的应用提供了真实世界证据，并支持阿哌沙班作为华法林的安全有效替代方案。

首个直接比较两种常用抗凝药的头对头临床试验显示，阿哌沙班在治疗静脉血栓方面比利伐沙班更安全，出血并发症更少。研究纳入2760名参与者，结果显示利伐沙班组临床相关出血率为7.1%，而阿哌沙班组仅为3.3%，出血风险高出两倍以上。两种药物在预防复发血栓方面效果相当。该研究由加拿大渥太华医院领导，在加拿大、澳大利亚和爱尔兰的32个中心进行，结果对临床实践具有重要指导意义。

COBRRA试验结果显示，急性静脉血栓栓塞症患者使用阿哌沙班治疗3个月后，临床相关出血率仅为利伐沙班组的一半左右，且不增加复发血栓风险。该研究纳入2700余例患者，主要终点包括国际血栓与止血学会定义的大出血或临床相关非大出血，阿哌沙班组3.3% vs 利伐沙班组7.1%（相对风险0.46）。大出血差异更显著（0.4% vs 2.4%）。专家撰文称，选择抗凝药“不再是掷硬币”，阿哌沙班是更安全的一线选择，应更新指南。

一项直接比较两种常用抗凝药的头对头临床试验显示，在静脉血栓治疗中，阿哌沙班的出血风险仅为利伐沙班的一半左右，而两者预防血栓复发效果无显著差异。该研究由加拿大渥太华医院主导，在加拿大、澳大利亚和爱尔兰32个中心招募2760名患者，结果对临床用药选择具有重要指导意义，为患者带来更安全的治疗选项。

COBRRA随机试验直接比较了阿哌沙班与利伐沙班在急性静脉血栓栓塞症患者中的疗效与安全性。结果显示，阿哌沙班组的临床相关出血风险显著低于利伐沙班组（3.3%对7.1%，相对风险0.46），全因死亡率也更低（0.1%对0.3%），但两组在复发性症状性静脉血栓栓塞的发生率上相似（1.1%对1.0%）。研究指出，利伐沙班较长的负荷剂量期（21天 vs 7天）可能是导致出血风险差异的主要因素，且其每日一次20 mg维持剂量带来的更高血药峰浓度也可能增加了出血风险。该开放标签试验在加拿大、澳大利亚和爱尔兰开展，共纳入2760名患者，随访3个月。研究者承认开放标签设计和有限的随访时间是主要局限。目前另一项针对房颤患者比较两种药物的COBRRA-AF试验正在进行中。

COBRRA试验显示，急性静脉血栓栓塞症（VTE）患者使用阿哌沙班（Eliquis）治疗3个月后，临床相关出血发生率仅为利伐沙班（Xarelto）的一半左右（3.3% vs 7.1%，风险比0.46），且不增加复发风险。该结果发表于《新英格兰医学杂志》，专家认为这为临床选择直接口服抗凝药提供了明确依据，阿哌沙班成为更安全的首选。研究纳入2700余例患者，主要终点包括ISTH大出血或临床相关非大出血，阿哌沙班组大出血率仅0.4%而利伐沙班组为2.4%。作者指出剂量方案的差异可能是主要原因，利伐沙班延长负荷剂量期可能带来更多出血负担。尽管研究以白人为主，但结果可能适用于其他种族。此外，COBRRA-AF试验将探讨心房颤动患者中的卒中预防。