环球医讯

随着全球肥胖流行病加速蔓延，雇主面临将体重管理纳入福利策略的迫切压力。世界卫生组织预测，到2030年全球超重和肥胖人口相关成本将达每年3万亿美元，2060年突破18万亿美元。GLP-1类药物（如司美格鲁肽和替泽帕肽）虽能显著减重并降低糖尿病及心血管疾病风险，但仅提供药物覆盖远远不够：高昂费用下，真实价值取决于综合生活方式管理。文章强调，肥胖作为糖尿病、心脏病等健康问题的前兆，需结合营养运动计划、行为健康支持及专科资源，形成成本效益型方案。国际实践如法德丹要求GLP-1必须搭配营养咨询，专家建议雇主实施强制参与式项目，将药物覆盖整合为战略投资，以提升员工健康、生产力及医疗支出效益，避免单纯药物覆盖导致的依从性低和体重反弹问题。

两项发表于《神经病学》杂志的研究揭示牙周病与脑血管疾病及中风风险存在显著关联，其中伴有龋齿的牙周病患者缺血性中风风险高达普通人群的1.86倍；研究指出改善口腔健康可能成为中风预防的关键环节，神经科医生应将口腔健康评估纳入常规预防策略，这既是简单有效的干预手段，也是实现"脑体医学"理念的重要突破，相关发现为口腔炎症通过系统性炎症通路损伤脑微血管的理论提供了生物学依据。

加拿大医学会杂志发表的研究显示，2018至2022年间，加拿大六省阿片类药物处方量显著下降，新用药者减少8%，总用药人数下降11%，全加拿大约180万人首次使用阿片类药物管理疼痛。尽管各省处方率存在差异（安大略省每千人55例至阿尔伯塔省63例），且女性、老年人及低收入农村地区人群处方率较高，但安全处方倡议已初显成效。专家强调需平衡安全处方与疼痛管理，避免患者因支持不足转向非法药物，造成更大健康风险；同时呼吁加强国家协调策略，确保临床医生在谨慎处方中关注患者分层管理，对未使用阿片类药物者优先考虑非药物策略，以实现更安全有效的疼痛治疗。

瑞典卡罗林斯卡学院主导的研究显示，心肌梗死（MI）合并注意缺陷多动障碍（ADHD）患者较无ADHD者更易存在吸烟、鼻烟使用等不良生活方式，出血史和慢性阻塞性肺病（COPD）风险显著升高（风险比分别达1.88和2.35），且出院后随访参与率及戒烟率更低。尽管ADHD与全因死亡率增加密切相关（调整后风险比2.02），但该关联未延伸至复发性心血管事件。研究基于SWEDEHEART注册数据库纳入582名ADHD患者与2704名匹配对照，中位随访3.7-3.8年，提示整合心脏病学与精神科服务可优化治疗，但需注意ADHD诊断率偏低（仅0.5%）及样本以年轻患者为主的局限性。

澳大利亚弗林德斯大学开展的大规模研究揭示，夜间强光暴露显著提升心力衰竭和心肌梗塞风险，数据显示暴露于最亮光线者心力衰竭风险增加56%、心梗风险上升47%。研究团队建议通过使用遮光窗帘、调暗室内灯光及避免睡前接触电子屏幕来降低风险。英国心脏基金会指出，全英超过百万人口受心力衰竭困扰，每年约10万例住院源于心肌梗塞。专家呼吁将夜间光线暴露纳入心脏病风险评估体系，并推动制定适用于住宅、医院及城市环境的照明规范，以保护公众心脏健康。

一项在澳大利亚和英国开展的针对320名心肌梗死伴非阻塞性冠状动脉（MINOCA）患者的前瞻性研究显示，心血管磁共振（CMR）检查使63%的患者临床诊断或治疗方案发生显著变化，诊断确定性评分从6分提升至8分；研究发现无冠状动脉粥样硬化、CMR前诊断确定性低（≤5分）及早期进行CMR（14天内）是预测变化的独立因素，其中具备所有三个因素的患者80%达到主要结局，而无任何因素的仅40%，同时38%的患者抗血小板治疗得以优化调整，这为临床精准管理MINOCA提供了关键循证依据。

美国凯斯西储大学研究人员通过分析17.4万名美国成年人健康记录发现，接种重组带状疱疹疫苗可使血管性痴呆风险降低约50%，心脏病发作或中风风险下降25%，血栓风险减少27%，全因死亡率降低21%；该研究在2025年美国传染病学会年会上公布，专家指出水痘-带状疱疹病毒再激活可能引发心脑血管并发症，疫苗产生的抗炎作用或是健康益处关键机制，尽管因果关系仍需进一步验证，但已证实其超越预防带状疱疹本身的重大健康价值。

麻省理工学院研究团队推出BoltzGen开源AI模型，该模型突破了传统药物设计的局限，能够针对核酸、小分子及有序无序蛋白质等"任何"靶点进行通用治疗设计，涵盖纳米抗体、微型结合体等多元模态。通过26个学术与行业合作者的湿实验室验证，在9个疾病相关靶点中实现6个靶点的纳摩尔级结合亲和力，为解决"不可药物靶点"难题提供新路径。该模型采用纯几何残基表示法同步执行结构预测与设计，以高度宽松的MIT许可开放商业应用，有望彻底改变药物研发范式并大幅扩展可药物靶点宇宙，推动抗菌、癌症治疗等领域的突破性进展。

加拿大医生基于安大略省学生药物使用与健康调查数据指出，2021至2023年非医疗用途使用处方止痛药的青少年比例从12.7%激增至21.8%，七至九年级学生使用率高于高年级群体，部分使用者低龄化至10岁；数据令人震惊，强调早期使用关联更严重的成瘾风险及后续住房不稳定、人口贩卖等社会问题，呼吁初级保健医生接受培训以提供美沙酮或舒倍生治疗，同时解决心理健康危机与药物可及性问题，通过早期干预挽救青少年生命并改善长期健康结局，避免其陷入药物滥用导致的灾难性现实。

美国食品药品监督管理局（FDA）首次发布紧急使用授权（EUA），批准克雷德利奥（lotilaner）药物用于治疗感染新世界螺旋蝇蛆（NWS）的狗和幼犬。NWS主要流行于南美洲和加勒比地区，但自2022年以来向北蔓延至墨西哥及中美洲，美墨边境地区的犬只感染风险显著升高；人类也可能通过开放性伤口感染，症状包括蛆虫在伤口或五官内移动、剧烈疼痛、恶臭及伤口恶化，严重时可导致组织损伤甚至死亡。FDA强调该药物需兽医处方，因活性成分洛替拉纳可能引发神经副作用，宠物主人应谨慎评估适用性，同时公共卫生部门持续监测这一威胁畜牧业安全和人类健康的新兴寄生虫病。