环球医讯

美国FDA于2025年10月13日批准罗氏公司开发的Elecsys pTau181血浆检测，这是首款获准在初级保健中用于排除阿尔茨海默病相关淀粉样蛋白病理的血液生物标志物检测。该检测面向55岁以上认知障碍患者，通过非侵入性方式评估淀粉样斑块存在可能性，帮助初级保健医生避免不必要的PET扫描或脑脊液检查，从而优化诊断流程。阿尔茨海默病协会强调该检测仅用于"排除"淀粉样蛋白病理而非确诊疾病，需结合临床判断使用，并重申阿尔茨海默病诊断仍需多步骤综合评估，同时呼吁医疗提供者遵循协会发布的血液生物标志物检测临床实践指南。

华盛顿州一位76岁男子携带有几乎必然导致早发性阿尔茨海默病的PSEN2基因突变，却数十年未出现认知衰退症状，科学家研究发现其大脑中几乎没有tau蛋白堆积，且可能与其海军服役期间长期暴露于高温环境有关，研究人员在脑脊液中检测到异常高水平的热休克蛋白，这一突破性发现有望揭示抵抗阿尔茨海默病的生物学机制，为开发延迟或预防该疾病的靶向疗法提供新方向，研究已发表在《自然·医学》期刊上。

波士顿大学研究人员在非裔美国人捐赠大脑组织中首次开展大规模研究，发现ADAMTS2基因与阿尔茨海默病密切相关，该基因过度表达使患病风险提高1.5倍。研究表明ADAMTS2通过干扰Reelin蛋白的保护功能，导致tau蛋白缠结和淀粉样蛋白斑块增加，加速认知能力下降。这一突破性发现可能为开发跨族裔人群的靶向基因疗法开辟新途径，并强调将非裔美国人纳入研究对确保未来诊断工具和治疗方案普适性的重要意义，为全球阿尔茨海默病防治带来新希望。

76岁的道格·惠特尼携带必然导致早发性阿尔茨海默病的早老素2基因突变，却数十年未出现认知衰退症状，令华盛顿大学研究人员深感困惑；研究发现其大脑tau蛋白几乎无异常沉积，且热休克蛋白水平显著升高，可能与海军服役期间长期暴露于高温环境有关；科学家正探索这种天然抗病机制，旨在开发延缓或预防阿尔茨海默病的靶向疗法，为数百万高风险人群带来新希望，该案例被视为破解神经退行性疾病谜题的关键突破口。

本文由英国全科医生简·威尔科克博士撰写，系统阐述了英格兰地区国家医疗服务体系提供的免费健康检查项目体系，详细解析了从孕期到老年各年龄段的11项官方筛查计划及附加健康检查，包括传染病检测、新生儿代谢病筛查、癌症早期筛查及心血管风险评估等核心内容，强调这些检查基于国家筛查委员会严格标准设计，旨在通过早期干预改善健康结果，但明确指出健康检查不能替代戒烟限酒、合理饮食和规律运动等健康生活方式，公众需正确认识检查目的并积极参与终身健康管理。

本期《与医生对话》节目深入探讨了伟哥（西地那非）对阿尔茨海默病潜在预防作用的科学争议，详细分析了两篇相互矛盾的研究：Nature Aging发表的研究利用保险记录数据分析显示服用伟哥人群阿尔茨海默病风险相对降低69%，而Brain Communications发表的DREAM研究则指出在排除勃起功能障碍患者后未发现显著关联，两位医生强调相关性不等于因果关系，指出科学研究的复杂性和局限性，呼吁需要进行严格的随机对照试验来验证这一假设，同时警示公众不要轻信"科学说"的简单论断，提醒观众保持科学思维并掌握自身健康管理。

一项发表于《神经疾病生物学》的最新小鼠研究表明，多发性硬化症患者的髓鞘损伤会引发海马体区域谷氨酸与GABA等神经递质失衡，导致脑部过度兴奋而诱发癫痫发作；研究团队通过环己酮诱导小鼠脱髓鞘模型发现，随病程进展癫痫发生率从6周时的38%升至12周的88%，证实脱髓鞘是癫痫发作的潜在机制，这为开发靶向调节神经递质的精准疗法提供了新方向，但需避免完全抑制谷氨酸等关键分子以防止脑功能抑制。

一项由澳大利亚伊迪斯考恩大学、科廷大学和西澳大利亚大学研究人员开展的长期研究证实，单独使用钙补充剂与老年女性痴呆症风险增加之间不存在关联，有效缓解了此前关于钙可能损害大脑健康的担忧；该研究基于1460名女性参与的五年双盲随机对照试验，随访期长达14.5年，结果表明钙补充剂在预防骨质疏松症方面安全可靠，为临床实践提供了重要依据，但专家强调仍需针对男性或更早开始补充的女性等其他人群进行进一步研究以全面确认其对脑健康的影响，并建议未来临床试验应将脑健康评估作为核心指标。

由爱尔兰高威大学主导的国际研究揭示，较早进入更年期与痴呆风险显著上升存在关联，而更年期后采用激素替代疗法则可能降低痴呆风险。该研究基于1329名认知健康女性的长期数据，发现生殖周期中雌激素暴露时间延长与认知功能提升及大脑体积增大密切相关；同时，生育子女数量增多、血液雌激素水平较高以及更年期年龄较大均有助于改善认知测试表现，特别是视觉空间处理能力。这项发表于《阿尔茨海默病杂志》的重要发现，为理解女性生殖健康与脑老化风险的关系提供了新视角，对预防阿尔茨海默病具有重要临床意义。

伦敦大学学院发表在《柳叶刀-健康长寿》期刊的研究表明，针对40岁以上12个国家9436名参与者的分析显示，戒烟者在戒烟后六年内记忆衰退速度减缓20%、语言流畅性衰退减缓50%，证实晚年戒烟仍能显著改善认知健康；专家强调此举可为中老年吸烟者提供新动机，因该群体更易遭受吸烟危害且戒烟意愿较低，同时为老龄化社会的痴呆症预防策略和烟草控制政策提供关键依据，但需进一步研究确认具体机制及排除社会经济等因素干扰。