2型糖尿病和心脏病关系极为密切，一些研究人员认为它们实际上是同一种疾病。虽然大多数糖尿病治疗建议都集中在达到安全的血糖水平上，但对于患有这种疾病的人来说，密切关注心脏健康风险因素也至关重要。
虽然有些心脏病风险因素无法改变，如家族史、性别和年龄，但其他因素可以通过正确的药物和生活方式调整来改变。
1. 高糖化血红蛋白水平
如果你患有糖尿病，你可能已经被告知降低糖化血红蛋白（A1C）是你的首要健康目标之一。A1C是衡量过去三个月平均血糖水平的指标，是评估糖尿病治疗效果的黄金标准。
高A1C水平与糖尿病并发症（如肾脏、神经和眼部损伤）密切相关，但高A1C的风险还包括心血管健康不佳。血液中过多的糖分会缓慢损害血管和神经，使心脏更容易受到高血压、心脏病发作和心力衰竭的影响。
血糖变异性——即血糖水平大幅波动——也可能随着时间推移导致心脏问题，马萨诸塞州纳蒂克的糖尿病教育专家卡拉·施拉格（注册营养师，认证糖尿病教育专家）表示。
如何降低A1C
如果你患有糖尿病，你的A1C目标通常应低于7%。
有效管理血糖需要全面的方法，包括正确的药物和适当的饮食及运动选择。饮食应优先选择水果、蔬菜、全谷物和豆类等全食物，并限制超加工食品。保持规律的运动习惯、管理体重和避免吸烟也同样重要。
施拉格建议，如果你能使用连续血糖监测仪，即使暂时使用，也要用这个可穿戴工具来观察你的血糖对所吃食物和餐食的反应。有了这些信息，你可以调整所吃的食物或食物组合，以促进更平衡的血糖反应。
2. 肾脏损伤
芝加哥地区的糖尿病教育专家梅丽莎·乔伊·多宾斯（注册饮食营养师，认证糖尿病教育专家）表示，糖尿病的长期健康并发症之一是循环系统受损，包括肾脏中的微小血管，这会负面影响肾脏过滤废物的能力。
不幸的是，肾脏损伤是一个常见问题：每三个糖尿病成人中就有一人患有慢性肾脏病（CKD）。CKD是一种进行性疾病，肾脏损伤导致器官难以从体内清除废物、制造红细胞和帮助维持血压等功能。肾脏问题直接导致心脏健康问题：约一半的晚期肾脏疾病患者实际上会死于心血管疾病。
预防肾脏损伤
通过正确的治疗计划，肾脏损伤可以减缓甚至停止。管理你的血糖、血压、胆固醇和甘油三酯水平，以及通过健康饮食限制蛋白质和钠的摄入，可以帮助保护肾脏健康。
3. 高血压
高血压被认为是心脏健康的特别隐蔽的威胁，因为它通常不会表现出症状。高血压是危险的，因为它会随着时间的推移损害血管壁，这可能还会促进斑块形成并导致动脉粥样硬化。
高血压在2型糖尿病患者中极为常见。当糖尿病导致肾脏瘢痕和血管硬化时，血压必然会升高。
控制血压
多宾斯表示，管理血压是通过饮食、运动、体重管理和药物来实现的。
她说，你可以做的最有意义的饮食改变之一是限制过量钠的摄入。成年人钠的推荐每日限量为2,300毫克，但进一步将摄入量限制在每天不超过1,500毫克，对血压的影响会更加显著。
同时，钾是一种在水果和蔬菜中丰富的必需矿物质，可以帮助抵消钠的影响。多宾斯说，有时问题是摄入的钾不足。这就是我们推荐食用水果和蔬菜的原因之一。
运动是另一个可以帮助降低血压的主要生活方式因素。体育活动增强心脏，从而减少血液对血管的压力。
施拉格建议，从小处做起，每天步行10分钟。
4. 吸烟
吸烟和二手烟都是已知的心血管疾病原因。吸烟导致四分之一的心脏病死亡，因为它会提高血液中甘油三酯的水平，增加血栓形成的可能性，损害血管，并促进斑块积累。而且，因为吸烟会引发胰岛素抵抗，它会放大糖尿病对心血管系统的负面影响。
戒烟的益处
减少吸烟对你的健康总是有益的，但心脏健康的最终目标是完全戒烟。
戒烟会立即降低心脏健康风险，并在接下来的二十年内持续降低。戒烟20年后，你的风险几乎与从未吸烟的人相同。
5. 高胆固醇
胆固醇是一种在体内自然存在的蜡状脂肪类物质，你确实需要一些来保持健康。但血液中胆固醇水平升高——尤其是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，有时被称为"坏"胆固醇——会在动脉内部造成积聚，使动脉变硬和变窄，阻碍健康血液流动。
同时，低"好"高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平也是有问题的，因为HDL的工作是将坏胆固醇从血液中运出并送回肝脏，以便从体内消除。
就像糖尿病一样，高胆固醇最终也是由胰岛素抵抗和代谢功能障碍驱动的。虽然这些联系意味着糖尿病患者更可能有胆固醇失调，但也意味着同样的健康改变可以同时改善这两种状况。
改善胆固醇水平
许多健康习惯可以帮助改善你的胆固醇水平。施拉格建议专注于食用高纤维食物。她说，纤维通过与胆固醇结合并将其带出体外来帮助降低[坏]低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。
为了增加饮食中的纤维量，施拉格建议：
- 每餐添加新鲜或冷冻的水果或蔬菜。
- 选择全谷物，如糙米、藜麦或法罗小麦，而不是精制谷物，如白米和面食。
- 将豆类和扁豆融入汤、炖菜、沙拉等。
- 在燕麦片或酸奶上撒上奇亚籽、磨碎的亚麻籽或大麻籽。
6. 超重
肥胖以多种方式损害心脏健康。肥胖会促进胰岛素抵抗和炎症，这两者都会促进动脉粥样硬化的发展。内脏脂肪，即围绕器官的腹部脂肪，也会加剧血管炎症，进一步促进斑块积聚。它还会损害小血管，进一步阻碍血流并导致心脏病。
简而言之，过多的脂肪对心脏健康和糖尿病进展都是风险。
减重的诸多益处
多宾斯表示，减肥会产生连锁反应，使血糖更容易管理并降低血压。此外，减肥可以让你更容易运动，这有助于你感觉更好并获得更好的睡眠，施拉格说。
你也不必减掉极端数量的体重来获得其益处。只需减掉5-10%的体重就能改善你的健康，包括血糖水平。
施拉格表示，减肥还可以包括内脏脂肪的减少，这将进一步有益于你的心脏。
注册营养师，特别是那些与糖尿病患者合作的营养师，可以帮助你制定有效的饮食、运动和生活方式计划，以支持你的减肥目标。多宾斯说，在某些情况下，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂药物，如司美格鲁肽或替泽帕肽，可能是你的选择。她说，这些药物对许多人来说是一个改变游戏规则的选择。
核心要点
- 如果你患有糖尿病，保持A1C在目标范围内是最大限度降低心脏健康风险的最佳方法之一。良好的血糖管理可以减少糖尿病对心血管系统的直接损害。
- 血糖、血压和胆固醇都密切相关。正确的药物和健康的饮食及运动习惯可以帮助全面改善你的代谢健康，同时降低心脏健康和糖尿病风险。
- 通过戒烟和争取适度减重（体重的5-10%）进一步保护心脏健康，这可以使血糖和血压更容易管理。
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