环球医讯

2025年7月在旧金山举行的内分泌学会年会(ENDO 2025)展示了多项突破性研究，包括新型月度奥曲肽缓释剂对肢端肥大症患者的显著疗效、relacorilant对皮质醇增多症患者的心血管代谢益处、GLP-1受体激动剂对男性睾酮水平的积极影响，以及针对下丘脑肥胖和儿童甲状腺癌的创新疗法。这些发现不仅证实了新型药物在控制激素相关疾病方面的有效性，还揭示了生活方式干预与药物联用的协同效应，有望为先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺癌等罕见病患者提供更安全、便捷且个体化的治疗方案，显著改善患者生活质量和长期预后。

本文深入解析冠状动脉钙化评分（CAC）和CT冠状动脉造影（CTA）在心脏病早期检测中的核心价值，特别针对体型精瘦、生活习惯健康的高风险人群。CAC扫描通过量化冠状动脉钙化程度精准预测长期风险，而CTA能同时识别钙化与非钙化斑块，提供动脉健康全景图像；文章系统对比了两项技术的操作原理、适用场景及保险覆盖限制，并创新性提出医疗旅游解决方案，指出从载脂蛋白B/A1检测入手、结合CAC初筛或CTA深度检查的阶梯策略，可显著提升早期干预效率，避免突发性心脏事件，为健康人群突破传统胆固醇检测局限提供了科学路径，彰显了精准预防医学的临床实践意义。

查加斯病心力衰竭治疗领域取得突破性进展，首个高质量随机对照试验PARACHUTE-HF证实沙库巴曲/缬沙坦在治疗查加斯病引起的心力衰竭方面优于传统药物依那普利。尽管主要临床终点如心血管死亡和心力衰竭住院率的改善幅度有限且统计学意义不足，但N末端B型利钠肽原水平显著降低，且该疗法在查加斯心肌病患者中安全耐受。研究由杜克大学雷纳托·洛佩斯医学博士团队在欧洲心脏病学会2025年会上发布，为这一被忽视的热带病相关心脏并发症提供了首个循证医学治疗依据，尽管专家呼吁需更大规模临床试验进一步验证其心血管获益风险比。

本文系统阐述了GLP-1受体激动剂（如Wegovy和Ozempic）在住院环境中的临床管理要点，指出随着该类药物从糖尿病治疗扩展至肥胖症及心血管疾病等领域，约八分之一美国人曾使用此类药物，临床医生需重点关注其延迟胃排空等药代动力学特性，在入院评估时详查用药史、考虑手术前停药周期、警惕与其他药物的相互作用，并在出院医嘱中审慎决策是否重启用药，多位专家强调必须将GLP-1类药物纳入核心治疗考量而非事后补充。

查加斯病作为一种由接吻虫传播的潜在致命寄生虫病，专家认为已在美国确立为地方病。该病主要通过锥蝽叮咬人类面部传播，感染者可能经历发热、皮疹等早期症状，若不及时治疗，20%-30%患者将发展为严重心脏或消化系统疾病甚至死亡。美国疾控中心估计约28万人感染，但认知不足导致诊断延误；气候变暖促使接吻虫扩散至32个州，八州已报告人类病例，且动物宿主广泛存在。专家强调，若不正视其持续存在，更多人将遭受痛苦，呼吁加强监测、提高医生意识并采取类似蚊虫控制的防虫措施，以应对这一被忽视的热带病威胁，参考智利等国的成功经验可有效管理疫情。

佛罗里达大西洋大学研究人员在《美国医学杂志》发表评论指出，生活方式干预可有效预防认知衰退和阿尔茨海默病。通过规律运动、健康饮食、认知刺激和社会参与等综合措施，高风险老年人的认知功能在两年内显著改善，尤其在记忆、注意力等执行功能方面。专家强调，高达45%的痴呆症风险可归因于可改变的生活方式因素，呼吁临床医生和政策制定者推广这些低风险、成本效益高的干预措施，以应对日益严重的认知衰退公共卫生危机，同时减轻社会和经济负担。

俄勒冈健康与科学大学的科学家通过两项新研究揭示了人类P2X7和P2X2受体的分子结构，这些受体与炎症、癌症、阿尔茨海默病、动脉粥样硬化和听力损失等疾病密切相关；研究团队首次绘制了人类P2X7受体的详细图谱并设计了能高精度阻断该受体的新型化合物UB-MBX-46，同时通过冷冻电子显微镜技术捕捉了人类P2X2受体在不同状态下的3D结构，为开发针对多种疾病的特异性药物奠定了重要基础，标志着在理解细胞受体如何触发炎症和感官变化方面取得了重大突破。

加州大学欧文分校凭借美国国家老龄化研究所1800万美元五年期资助，将主导一项开创性多中心研究，聚焦一种常见但未被充分认识的神经退行性疾病——年龄相关性TDP-43脑病（LATE）。该研究旨在建立全美首个LATE临床试验预备患者群，通过年度磁共振成像、血液检测及葡萄糖正电子发射断层扫描验证生物标志物，开发精准诊断工具，并探索影响患者参与未来临床试验的因素。项目由神经病学专家萨贾迪博士领衔，整合人工智能与混合方法研究，有望解决LATE与阿尔茨海默病症状相似但病理不同的临床诊断难题，为85岁以上高龄人群的认知健康评估提供新路径，同时巩固该校在全球痴呆症研究领域的领导地位。

澳大利亚一项最新研究显示，2型糖尿病患者发展为脓毒症的风险可能是普通人的两倍，其中60岁以下人群和男性风险尤为突出。研究还发现，吸烟、高血糖和其他慢性疾病会进一步加剧这一风险。脓毒症是一种由免疫系统对感染的极端反应引发的危及生命的医疗紧急情况，可导致器官功能障碍、休克甚至死亡，全球超过10%的脓毒症患者因此丧生。该研究强调了控制糖尿病相关风险因素对预防脓毒症的重要性，特别是戒烟、控制血糖水平和预防糖尿病并发症。

九月是美国国家胆固醇教育月，本文强调高胆固醇是心脏病和中风的主要风险因素，建议通过健康饮食（增加单不饱和脂肪和多不饱和脂肪摄入，减少饱和脂肪）、每周150分钟有氧运动、戒烟、控制体重及限制饮酒等生活方式调整来管理胆固醇水平，同时呼吁定期进行胆固醇筛查，尤其针对有家族病史或肥胖等风险因素的人群，及时咨询医生进行血液检测评估心血管风险。