摘要
对于冠心病进展至心肌梗死的患者，其血管造影冠状动脉解剖学数据较为有限。在本项回顾性分析中，研究人员对38名患者在两次心脏导管检查之间的冠心病进展情况进行了描述：其中23名患者（I组）在两次检查之间发生了心肌梗死，15名患者（II组）在第二次检查时出现一个或多个新的完全闭塞，但未发生中间心肌梗死。
在I组中，与再检查时相关梗死的动脉在初始血管造影中的中位狭窄百分比显著低于II组中随后成为新完全闭塞部位的病变中位狭窄百分比（48%比73.5%，p < 0.05）。在I组的梗死相关动脉中，23个病变中仅有5个（22%）初始狭窄程度>70%，而在II组中，18个进展至完全闭塞的病变中有11个（61%）初始狭窄程度>70%（p < 0.01）。在I组中，发生Q波心肌梗死的患者在初始血管造影中后续梗死相关动脉的狭窄程度（34%）比发生非Q波心肌梗死的患者（80%）要轻（p < 0.05）。对I组患者初始血管造影时的血管造影和临床特征进行单变量和多变量分析，发现近端病变位置是病变≥50%进展至心肌梗死的唯一显著预测因子。
这项研究提示，心肌梗死经常由先前不严重的病变发展而来。此外，从首次冠状动脉血管造影分析中通常难以预测后续梗死的位置。非Q波心肌梗死通常先于比Q波心肌梗死更严重的预先存在的狭窄，这或许表明存在一定程度的先前心肌保护。需要前瞻性评估来确认这些发现。
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