环球医讯

魁北克省政府提议对苯那君等含苯海拉明成分的非处方药实施更严格的管控措施，要求药店将这些药物存放在柜台后方并记录销售信息，该措施源于一名18岁青少年因急性苯海拉明中毒死亡的事件以及2020年社交媒体"苯那君挑战"引发的过量服用问题，验尸官德诺指出苯海拉明在高剂量下会产生欣快和致幻效果，可能导致自杀行为，并质疑为何这种潜在危险的药物可以随意获取而含有相同成分的晕海宁却不可以作为非处方药销售，目前该提议正处于公众咨询阶段。

魁北克省卫生部长索尼娅·贝朗热于周五提交一项法案，禁止向16岁以下未成年人销售能量饮料，称此举是保护青少年健康“极为重要”的一步。该法案要求购买咖啡因浓度≥150毫克/升且含牛磺酸、维生素或矿物质等成分的饮料时，须出示年龄证明。此前，15岁少年扎卡里·米隆因服用多动症药物后饮用红牛猝死，其父母到场支持法案。保守党议员布兰切特·韦齐纳最初反对快速立法，但在与米隆父母会面后态度软化。该法案还需进一步协商，魁省议会将于6月12日休会，省长表示将争取尽可能多的法案通过。

魁北克省多家医院急诊室夏季严重超负荷运转，蒙特利尔犹太总医院容量达285%，皇家维多利亚医院达194%。医生指出热浪导致心肺疾病患者激增、811健康热线咨询量同比上涨30%、夏季人员短缺关闭病床等多重因素，加之长期护理床位短缺问题，使医疗系统面临系统性危机。专家警告需解决根本问题而非仅聚焦急诊室，建议公众户外活动采取防护措施并优先使用健康热线咨询。

PRO-TAVI研究显示，高龄高风险冠心病患者在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前是否行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其结局无显著差异。该研究纳入荷兰12个中心466名患者，中位年龄超80岁，36%为女性。主要终点（12个月内全因死亡、心梗、卒中或中重度出血）在PCI组为25.8%，推迟PCI组为24.1%，达到非劣效性标准。推迟PCI组主要出血率更低（6.2% vs 14.8%），约10%推迟者最终因症状持续或加重而接受PCI。研究支持欧洲常见做法，即除非有明确指征，否则可先做TAVR再考虑PCI。

美国纽约奥尔巴尼医学中心团队成功救治一名80余岁女性，该患者在清理泳池时意外跌倒致16英寸一字螺丝刀从颈部穿入胸腔，划伤人体最大动脉主动脉；医疗团队创新采用胸主动脉腔内修复术(TEVAR)进行微创治疗，避免传统开胸手术，最终患者在经历心房颤动、消化道出血等并发症后康复出院，此案例突破了TEVAR技术在穿透性污染伤口中的应用边界，为高龄患者创伤救治提供新思路。

EARLY-HF研究通过创新的招募策略，在社会经济条件较差和种族多元化的社区中发现了大量未被识别的心血管疾病，包括无症状心肌梗死。研究显示，近10%的参与者存在先前未诊断的心肌梗死证据，近四分之一有需要进一步检查的临床可操作心脏异常，这表明传统心血管研究可能未能充分代表真实世界人群，可能导致医疗政策和临床实践与实际服务人群不匹配，强调了在医学研究中纳入多样化人群的重要性。

一项由伦敦玛丽女王大学领导的大型英国研究显示，被归类为高风险的手术患者虽然只占所有手术的不到十分之一，但却占术后90天内死亡人数的约80%，并贡献了超过一半的住院床日和近三分之一的紧急再入院。研究建议尽早识别高风险患者，为老年人和患有多重长期疾病的人提供更专业的围手术期护理，并在术前、术中和术后加强支持。

一项新研究发现，在门诊高风险射血分数降低的心力衰竭患者中，有三分之一的人高估了自己的预期寿命，这种乐观偏差与两年内死亡率几乎翻倍相关，且该关联不能通过接收心室辅助装置或心脏移植的差异来解释，提示临床医生需要客观评估心力衰竭风险以指导治疗决策。

美国食品药品监督管理局批准扩大肺炎球菌疫苗使用范围，使2-17岁高风险儿童受益；康奈尔大学研究显示，超60%美国人认为超加工食品是肥胖和2型糖尿病主因，近70%认为其具成瘾性；六月为阿尔茨海默病和脑健康意识月，克利夫兰诊所报告指出女性患病风险更高，强调认真对待高血压、定期锻炼、健康饮食和规律睡眠对大脑健康的重要性，这些生活方式因素可显著降低认知能力下降风险。

牛津大学与莫德纳公司联合开发全球首款针对林奇综合征患者的癌症预防疫苗，该mRNA疫苗通过训练免疫系统识别并清除癌前细胞，重点预防结直肠癌、卵巢癌等高发恶性肿瘤。临床试验将于今夏启动，预计每年可保护英国17.5万林奇综合征患者（其中95%不知情），若成功将为癌症预防提供全新范式，其原理有望扩展至更广泛人群的癌症防护领域，标志着mRNA技术首次从治疗领域转向预防应用。