环球医讯

美国心脏协会2025年科学会议公布的研究显示，对65,414名失眠患者长达五年的随访表明，长期使用褪黑素（处方暴露期≥365天）者心力衰竭发生率达4.6%，显著高于对照组的2.7%（风险比1.89），心力衰竭相关住院率及全因死亡率亦明显升高，提示褪黑素可能并非如普遍认知般安全，该发现或将影响临床医生对睡眠辅助药物的用药指导。

本研究对随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析，评估溶栓治疗对非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。研究发现，在排除孤立ST段压低的非ST段抬高患者中，溶栓治疗可显著降低短期全因死亡率，而在孤立ST段压低患者中未观察到益处。研究揭示了当前指南反对非ST段抬高患者使用溶栓治疗的证据基础存在实质性缺口，主要源于过时的方法学、延迟治疗和心电图定义的异质性，呼吁开展采用预先设定的心电图标准、快速治疗窗口和严格安全性评估的现代随机试验。

本研究对392名急性髋部骨折患者开展多中心横断面研究，旨在探究脑脊液神经颗粒蛋白(Ng)浓度与谵妄的关联。结果显示46%患者(180名)发生谵妄且70%伴有痴呆，但谵妄组与非谵妄组脑脊液Ng浓度无显著差异(176 pg/mL vs 164 pg/mL)，中位数差异估计值12(95% CI -5.8至29.8)，p=0.185；即使校正年龄、性别及痴呆状态后结果仍无统计学意义。研究提示涉及神经颗粒蛋白的突触功能障碍与退化可能并非谵妄发展的核心机制，未来需针对其他突触蛋白开展深入研究，以明确突触功能障碍在谵妄病理生理过程中的潜在作用，这对理解老年患者术后并发症机制具有重要临床意义。

弗吉尼亚大学研究人员发现，阿尔茨海默病患者无法识别亲人这一最令人心碎的症状，可能源于大脑海马体CA2区域神经元周网的破坏。研究显示，在阿尔茨海默病模型小鼠中，这种保护性结构的分解与社交识别记忆丧失精确同步，而使用基质金属蛋白酶抑制剂GM6001可有效保护这些结构并防止社交记忆丧失，为治疗这一残酷症状提供了新的靶点和潜在方法。该研究揭示了过度活跃的"分子剪刀"基质金属蛋白酶是破坏神经元保护层的罪魁祸首，且关键神经元本身仍存活，仅失去保护，这为早期干预提供了希望窗口。

宾夕法尼亚州立大学研究人员发现，一类对压力极为敏感的稀有神经元——一型nNOS神经元——在调节脑部血流和协调神经活动方面扮演核心角色。当这些神经元在慢性压力下死亡时，会导致脑血管振荡显著下降和全脑神经电活动广泛减弱，特别是在睡眠期间表现更为突出。这一机制揭示了神经元损失、血流减少与脑功能损伤之间的关键联系，表明慢性心理压力可能通过直接损害脑灌注必需的神经元而增加痴呆风险，为环境压力与神经退行性疾病风险的交集提供了新研究方向，提示压力管理或有助于预防脑健康衰退。

一项针对近300名老年人的长期研究发现，日常体育活动能显著减缓阿尔茨海默病相关的早期脑部变化，特别是tau蛋白的积累过程。研究显示，每天步行3000至5000步可使认知能力下降速度减缓33%，步行5000至7500步更可延迟认知衰退达7年，即使小幅增加活动量也能在长期内产生实质性益处。该成果表明生活方式干预在疾病临床前期阶段可能有效预防症状出现，为阿尔茨海默病预防提供了科学依据，尤其适用于β-淀粉样蛋白水平较高的高风险人群，同时提示步行不足10000步即可获得充分保护效果而不影响健康。

最新研究揭示早发性痴呆（65岁前发病）风险远超公众认知，预计到2060年全球痴呆病例将翻倍且女性更易患病。2024年《美国医学会神经病学杂志》确定15个可干预风险因素，包括低教育水平、社会经济地位低下、APOE4基因携带、酒精使用障碍等，这些因素常相互作用加剧危害。专家建议通过每周150分钟中等强度运动、MIND饮食（地中海与DASH饮食结合）、每晚7小时优质睡眠、社交互动及压力管理等生活方式干预降低风险，并提出"SAFEST BRAINS"健康框架强调大脑健康是终身工程，早期预防可显著延缓认知衰退并减轻社会经济负担。

眼组学作为迅速崛起的科学领域，其核心理念是详细的眼部检查能揭示远超视力范围的人体整体健康状况。通过高分辨率视网膜图像与现代AI算法结合，科学家正利用大规模数据集（如英国生物银行的50多万志愿者数据）检测心脏病、糖尿病、肾脏问题及神经退行性疾病风险。AI分析视网膜结构细微变化，创建“数字眼印”作为个人健康签名，实现精准预防。尽管存在泛化性等限制，但便携式成像系统使其在初级保健中前景广阔，有望革命性改变健康监测方式，为患者提供低成本、无创的早期疾病预警，推动医疗模式从治疗向预防转变。

一项由麻省总医院布里格姆医疗系统在《自然医学》发表的重要研究揭示，每天步行3000至7500步这一简单习惯能显著延缓阿尔茨海默病症状发展；研究基于哈佛衰老脑研究296名50-90岁参与者的长期跟踪数据，发现活动量较高者tau蛋白积累更慢，认知功能衰退延迟可达七年，尤其对β-淀粉样蛋白水平升高人群效果显著，这为通过生活方式干预预防认知衰退提供了关键科学依据，强调了微小日常改变在阿尔茨海默病早期阶段的神经保护作用。

加拿大贝克斯特研究中心联合多伦多大学与约克大学的最新研究发现，日常言语中的细微时序特征（如停顿、填充词和找词困难）与执行功能存在强关联，这种通过人工智能分析自然言语的方式能独立于年龄、性别和教育水平预测认知测试表现，为痴呆症风险人群提供可规模化监测的认知衰退早期预警工具，其生态效度高且避免传统测试的练习效应问题，有望应用于临床及居家环境实现无创长期追踪。