环球医讯

一项在美国心脏协会年会上报告的随机试验证实，针对射血分数降低型心力衰竭患者设计的三药复方制剂显著改善左心室射血分数，从基线平均提升10.2个百分点（复方组39.9%对比基线29.7%），而对照组仅提升7.6个百分点；该复方药丸还将心力衰竭相关住院、急诊或死亡风险降低60%，治疗依从率提升至79.3%（对照组54.3%），尤其适用于需复杂个体化用药的老年多病患者，为简化药物治疗方案提供了关键证据，未来将推进多中心长期效果研究。

本文包含两则专业健康咨询，首则针对读者乳腺癌手术中发现手术室医护人员未戴口罩的疑虑，深入解析了口罩在预防术后感染中的关键作用，特别强调老年患者及植入手术的高风险性，并结合新冠疫情常态化指出在呼吸道疾病活跃期应全程佩戴口罩的必要性；次则为79岁冠心病患者提供他汀类药物剂量调整方案，详细分析了将低密度脂蛋白（LDL）控制在70mg/dL以下的医学依据，探讨了药物耐受性问题及瑞舒伐他汀、依折麦布等替代疗法选择，阐明了更低LDL水平对降低心梗风险的重要意义，为慢性病管理提供权威临床指导。

美国Intermountain Health医疗机构最新研究显示，外周动脉疾病患者若同时患有心房颤动，其主要不良心血管事件风险较单纯PAD患者几乎翻倍。研究分析发现约四分之一PAD患者合并房颤，这类患者一年内心血管事件发生率达25%，三年内高达46%，显著高于无房颤患者的12%和25%。专家强调PAD不仅是肢体威胁性疾病，更是全身动脉粥样硬化的标志，临床医生必须对PAD患者进行房颤筛查并积极管理双重病症，当前仅35%患者获得包括血压控制、他汀类药物等在内的优化治疗。

一项大型多国观察性研究挑战了褪黑激素的安全认知，发现慢性失眠患者长期使用该补充剂与心力衰竭风险及死亡率显著上升相关：使用者心力衰竭诊断风险增加89%、住院风险激增244%、全因死亡风险提高109%，这与既往认为其具有心脏保护作用的研究相矛盾；专家强调褪黑激素在美国未获FDA失眠治疗批准，呼吁通过随机临床试验验证其长期心血管安全性，并警示其"天然安全"的普遍认知可能存在严重偏差，可能影响医生对助眠药物的临床指导。

德克萨斯州卢夫金圣卢克健康纪念医院举办心脏手术幸存者重聚活动，患者们使用Impella心泵技术成功度过危急时刻，该微型设备通过腿部或手臂动脉植入心脏辅助血液循环，使医生能修复受损动脉。活动凸显了当地医疗团队将尖端心血管技术引入偏远地区的努力，让原本需长途跋涉求医的患者获得及时救治，多位幸存者称自己是"奇迹患者"，医院院长强调这是跨学科团队协作与技术创新的成果，彰显了医疗技术为生命创造第二次机会的重要价值。

蒙纳士大学工程师团队开发出针对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的专用心脏泵，填补了当前机械循环支持领域的重大空白。该技术通过优化血流动力学设计解决心脏僵硬导致的充血难题，可作为心脏移植过渡方案或长期治疗选择，有望为全球3200万HFpEF患者提供除药物外的机械支持新途径，显著提升此类占心力衰竭患者半数人群的生存质量与治疗选择，标志着心血管器械创新的重要突破。

卡罗林斯卡医学院的最新研究揭示，血液中特定蛋白质模式可作为遗传性动脉粥样硬化的关键生物标志物。研究分析了4000余名无已知心脏病史人群的血液样本，发现38种与炎症和脂肪代谢相关的蛋白质在心血管疾病家族史携带者中显著升高，包括激活素结合蛋白和组织蛋白酶D，且这些变化独立于血压、胆固醇等传统风险因素。基于瑞典SCAPIS人群研究数据，团队证实早发性冠心病家族史与冠状动脉病变广泛性直接关联，并指出低密度脂蛋白受体和PECAM1等蛋白质在遗传风险个体中与动脉粥样硬化程度存在强相关性。基因分析进一步表明，激活素结合蛋白、PCSK9和PECAM1可能直接驱动心脏病发作，为解释健康生活方式者仍患病的机制提供了新视角，相关成果发表于《循环：基因组与精准医学》期刊，对冠心病早期预警和精准干预具有重要启示。

本文讨论了手术室工作人员是否应全程佩戴口罩的争议问题。一位刚完成乳腺癌手术的患者发现手术室内有工作人员未戴口罩，对此感到担忧并质疑医院政策。罗奇博士指出手术团队戴口罩是降低患者感染风险的重要措施之一，虽然疫情前研究显示口罩使用对手术感染率影响有限，但考虑到新冠疫情已成为常态，在社区病毒活跃期特别是老年患者或植入物手术中，工作人员应始终佩戴口罩。此外，文章还解答了一位79岁冠心病患者的用药困惑，关于是否应将阿托伐他汀剂量从20mg增至40mg以将低密度脂蛋白降至70mg/dL以下，医生提供了多种替代方案并解释了他汀类药物与胃部不适的关系。

欧洲环境署最新简报揭示，环境因素导致欧盟近五分之一的心血管疾病死亡，每年超过170万人因空气污染、极端温度、噪音及化学物质暴露而丧生，占2022年欧盟总死亡人数的三分之一；其中PM2.5细颗粒物 alone 每年造成13万例缺血性心脏病和中风死亡，交通噪音贡献约6.6万例过早死亡，低社会经济区域负担更重，报告强调这些风险大多可预防，呼吁通过修订空气质量指令等政策与"同一健康"理念加强环境与公共卫生协作，以降低污染水平并符合世卫组织标准。

本文系统阐释了心律失常这一心脏节律异常现象的医学定义与临床表现，详细区分了心动过缓（心率低于60次/分钟）和心动过速（心率超过100次/分钟）两大类型，列举了心悸、胸闷、头晕乃至晕厥等典型症状及其潜在风险，同时介绍了心电图、霍特尔监测仪等核心诊断手段，并说明了生活方式干预、药物治疗、起搏器植入及导管消融术等规范化治疗方案，强调早期识别对预防心脏骤停等严重后果的关键作用。