亲爱的罗奇博士：最近，我在当地医院接受了乳腺癌手术。令我惊讶的是，我发现手术室内有几名工作人员没有佩戴口罩。后来我了解到，医院的政策是工作人员在手术区域达到无菌状态前不需要佩戴口罩。在您看来，这是良好的疾病控制管理吗？这确实让我感到不安全。
——P.T.
回答：手术团队在手术室内佩戴口罩是为了降低患者感染的风险。这只是降低手术感染率的常规措施之一，其他措施还包括仔细洗手、穿着洁净的服装以及使用外科清洁剂清洁皮肤。结合细致的手术技术，手术感染率已大幅下降。
当然，佩戴口罩最重要的时间是在皮肤消毒准备之后。我确实读过一项研究，该研究显示手术室内是否使用口罩对手术感染率没有显著差异。
这些研究大多是在新冠疫情之前进行的。既然新冠疫情已成为常态，在社区有新冠病毒活动时，工作人员在患者周围始终佩戴口罩是合理的。对于老年患者的手术、涉及植入物的手术，或当新冠病毒或其他呼吸道病毒活跃时，手术室工作人员在患者周围佩戴口罩尤为重要。
亲爱的罗奇博士：我是一名79岁男性，于2021年底植入了两枚冠状动脉支架。我每天服用20毫克阿托伐他汀控制胆固醇。最近一次血脂检测显示，我的低密度脂蛋白(LDL)水平为75毫克/分升。我的临床实验室表明理想范围是0-99毫克/分升。
在最近一次心脏病科就诊时，我的心脏病专家希望我的LDL水平低于70毫克/分升。他建议我将阿托伐他汀剂量加倍至40毫克。然而，这导致了严重的胃酸过多。
由于75毫克/分升几乎处于实验室理想范围的中间值，我认为我应该继续每晚服用20毫克阿托伐他汀。这样合理吗？
——W.W.
回答：对于已知动脉存在阻塞的患者，我通常会尽力将他们的LDL水平降至70毫克/分升以下。大多数人可以通过高剂量他汀类药物实现这一目标。胃酸过多并不是他汀类药物使用的常见副作用；事实上，一些研究表明他汀类药物可以改善反流症状。然而，如果您无法耐受，至少还有其他三种选择。
一种是接受您的LDL水平保持在75毫克/分升，因为它非常接近70毫克/分升，正如您所建议的。另外，您可以尝试其他种类的他汀类药物。最后，您可以在继续服用20毫克阿托伐他汀的同时，尝试添加第二种药物。
【全文结束】
