环球医讯

美国凯斯西储大学医学院领导的一项新研究发现，数百万美国人服用的常见维生素B3衍生物（如NMN、NR和NAM）补充剂，可能会帮助胰腺癌细胞存活并抵抗化疗，从而削弱治疗效果。研究显示，这些补充剂通过增强癌细胞能量、减少氧化应激和抑制DNA损伤与细胞死亡，使肿瘤在标准化疗药物面前更具韧性。研究团队呼吁对癌症患者进行补充剂使用筛查，并建议患者立即与肿瘤医生讨论潜在风险。

一名来自纽约市的3岁女童因接触家中常用的熏香产品而中毒，出现危及生命的癫痫发作，被紧急送医。医生诊断其为慢性水杨酸盐中毒，该物质在熏香中浓度高达10%至20%，可导致呼吸衰竭、癫痫和多器官衰竭。美国食品药品监督管理局(FDA)未严格监管熏香成分，部分产品可能含有甲醛等致癌物。医生呼吁，对于出现不明原因癫痫和酸碱失衡的儿童，应考虑其长期在密闭空间使用熏香的环境史。

印第安纳大学研究人员探讨了不同物种衰老速度的差异如何帮助我们理解化学暴露组对衰老的影响。文章介绍了衰老生物学的基础概念，如“衰老标志”框架，包括基因组不稳定、端粒缩短、表观遗传改变等。比较衰老研究通过分析长寿物种（如裸鼹鼠、大象、非人灵长类）的自然保护机制，揭示人类健康衰老的潜在策略。文章还讨论了加速或减缓衰老的因素，如热量限制可延长寿命，而慢性应激和社会经济劣势则加速衰老。最后，文章强调了化学暴露组（日常接触的合成化学物质）对衰老标志的破坏作用，呼吁将环境风险更全面地纳入衰老生物学模型。

美国FDA加速批准了火箭制药的基因疗法Kresladi（marnetegragene autotemcel），用于治疗患有严重白细胞黏附缺陷症I型（LAD-I）的儿童患者，这是该超罕见免疫疾病的首个药物选择。Kresladi通过基因修饰患者自身的造血干细胞，恢复ITGB2基因编码的蛋白质，帮助白细胞黏附于血管壁并迁移至感染部位。该批准基于Ⅰ/Ⅱ期临床试验数据，显示治疗后12个月时中性粒细胞CD18和CD11a表面表达水平升高，且效果持续至24个月。FDA同时授予火箭制药一张优先审评券，当前市场价值约2亿美元。由于该疗法针对极罕见疾病，预计2031年全球销售额为1.2亿美元，但对患者群体意义重大。杰弗里·莫德尔基金会CEO瓦内莎·特南鲍姆表示，批准凸显了持续改善原发性免疫缺陷患者预后的重要性。

本文作者是一位内分泌科医生，她通过一位患者的遭遇引出美国雌二醇贴片短缺问题，指出需求激增是直接原因，并回顾了更年期激素治疗从被忽视到重新被重视的转变。然而作者也警告，随着社交媒体和远程医疗推广“雌激素为所有人”的理念，可能矫枉过正，强调激素治疗的主要适应证是缓解更年期症状，而非延长寿命或预防痴呆，呼吁科学对待。

本文探讨了激素替代疗法（HRT）在乳腺癌幸存者中使用的风险与益处的最新观点变化。文章回顾了美国食品药品监督管理局（FDA）修改HRT产品警告标签的背景，以及美国临床肿瘤学会（ASCO）对雌激素反应性癌症患者风险的强调。通过多位专家的分析，文章详细讨论了HRT对不同类型乳腺癌幸存者的潜在影响，包括复发风险、心血管疾病和认知功能等。同时，文章强调了共享决策的重要性，并介绍了非激素治疗选项。研究指出，对于雌激素受体阴性乳腺癌患者，雌激素治疗可能不会增加风险，而孕激素的使用可能带来更高风险。文章还指出了当前研究中的不足和未来方向，包括需要更多高质量临床试验来明确HRT的安全性。

一位澳大利亚男子保罗·康宁汉为拯救患癌的爱犬罗茜，借助ChatGPT等人工智能工具深入研究癌症疗法，设计出个性化mRNA疫苗，并与悉尼新南威尔士大学等科研团队合作制备并实施治疗。目前罗茜的最大肿瘤显著缩小，部分缓解，但并非治愈。这一案例展示了AI在加速医学研究方面的潜力，但也引发了对效果和可复制性的讨论。OpenAI首席执行官萨姆·奥尔特曼称赞其为“神奇故事”。

最新研究揭示祖父母照顾孙辈可能对大脑健康产生积极影响，特别是祖母群体表现更为明显。研究发现参与照顾孙辈的祖父母在记忆和语言能力测试中得分更高，且无需每天照看即可获益。关键在于活动类型而非时间长短，辅导作业和互动游戏等活动效果最为显著。研究表明自愿、愉快且多样化的互动最为重要，而压力大或非自愿的照顾可能无法带来相同益处。这项为期六年的研究为数百万美国祖父母提供了实用建议，指出积极、多样化的祖孙互动可能对大脑健康产生长期积极影响，形成一种互惠关系。

澳大利亚心脏研究所与悉尼大学正开展全球最大规模临床试验，证实系统性筛查心房颤动可预防毁灭性中风。该疾病作为55岁以上人群最常见心脏问题之一，患者中风风险极高却常无症状，目前全国尚无统一筛查计划。研究显示，每6名澳大利亚人中就有1人因该病死亡，而居家手持心电图设备每日四次检测可有效发现隐匿病例，避免本可预防的严重健康危机，同时减轻养老院和老年护理设施的压力，为政府建立类似乳腺癌和肠癌筛查的国家级计划提供关键依据。

本研究采用贝叶斯切换动态系统模型，对116名老年人（包括72名认知正常者和44名轻度认知障碍者）在工作记忆任务中的高时间分辨率fMRI数据进行分析，识别出四种不同的潜在脑状态。研究发现，虽然β-淀粉样蛋白水平无法区分临床组或预测症状，但潜在脑状态的动力学特征对早期Aβ积累和认知表现高度敏感。典型相关分析揭示了脑状态动力学与早期Aβ负担之间的显著关系，且脑状态的时间特征能够显著预测认知正常个体的工作记忆表现，而该关系在轻度认知障碍组中选择性受损。脑动力学特征也能成功预测认知障碍。这些发现确立了脑状态动力学作为早期Aβ积累和认知障碍的敏感神经标记，为开发识别未来认知衰退风险个体的预测模型提供了新框架。