环球医讯

最新研究揭示带状疱疹疫苗可能带来超越预防带状疱疹的额外健康益处，一项荟萃分析显示接种该疫苗可使18岁以上成年人的心血管健康紧急事件风险降低18%，50岁以上人群心脏病发作和中风风险减少16%，涵盖重组带状疱疹疫苗和减毒活疫苗两种类型；同时，基于英国威尔士近28万人的七年追踪研究，接种疫苗者七年内痴呆症迹象出现概率降低20%，且效果在女性中更为显著，该发现已在英格兰、澳大利亚、加拿大和新西兰的重复研究中得到验证，但研究者强调现有证据多来自观察性研究存在偏倚风险，需进一步实验确认因果关系，专家提醒疫苗益处不能替代专业医疗建议，高心血管风险人群应咨询医生。

美国山间健康医疗机构研究副教授兼预防心脏病学医师黎越博士在2025年胃肠病学与肝病学高级执业医师会议上强调，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者面临严重的心血管疾病风险，其死亡主因常为心脏病发作、中风等而非肝损伤。他指出需将心血管健康管理纳入MASLD/MASH治疗核心，推动内分泌科、肾脏科与肝病科的多学科协作，并分析GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）通过改善脂肪组织病理学可能成为治疗心血管-肾脏-代谢综合征的关键突破，预示未来将有更多同类疗法问世，这对预计2050年影响超40%美国成年人的MASLD防控具有紧迫意义。

一项最新研究揭示，仅一次高饱和脂肪餐即可立即损害大脑血流调节功能，增加中风和痴呆风险，研究针对年轻与老年男性测试发现高脂餐后血管弹性显著下降且老年人受影响更大，专家强调饮食不仅影响长期健康还实时作用于身体，呼吁限制饱和脂肪摄入以保护心脑健康特别是对高风险老年人群，并指出餐后血脂状态可能带来持续隐患，未来需深入探索多不饱和脂肪作用及性别差异影响。

一项新研究警示，经常服用扑热息痛可能增加致命健康风险。研究发现该药物会显著升高血压，对高血压患者影响尤为突出，可能导致心脏病或中风风险提升约20%。专家强调慢性疼痛患者应严格遵循最小有效剂量和最短使用周期原则，定期评估用药必要性。尽管短期使用如缓解头痛或退烧是安全的，但长期规律服用者需警惕新增风险，特别是心血管疾病高危人群应审慎权衡药物利弊，英国约三分之一高血压成人存在长期服用该药的情况。

最新研究发现，罕见基因变异可能使部分儿童在感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后易患严重神经系统并发症，包括脑膜脑炎、脑炎、小脑炎和中风。通过对38名未接种疫苗患儿的详细分析，研究者识别出40个基因上的46个罕见变异，这些变异主要影响抗病毒感应和细胞防御免疫通路，例如POLR3A和PRKRA基因变异导致免疫反应异常，引发过度炎症或自噬障碍，从而加剧脑损伤。该遗传图谱为高风险儿童的靶向预防和治疗提供了新依据，包括个性化疫苗接种、免疫调节疗法或基因干预策略，有望显著降低水痘相关脑疾病的发病率和严重程度，对儿童神经健康保护具有重要临床意义。

本研究通过系统评价和荟萃分析评估了急性心肌梗死住院患者早期（14天内）使用SGLT2抑制剂的疗效与安全性，无论患者既往是否存在心力衰竭或糖尿病史；分析纳入7项随机对照试验共11,405名患者，随访6至18个月，结果显示SGLT2抑制剂显著降低心力衰竭住院风险（比值比0.71，95%置信区间0.58-0.86），但对全因死亡率、心血管死亡率、主要不良心血管事件等指标无显著改善，表明该药物可选择性用于高心力衰竭风险的急性心肌梗死患者，同时需通过更大规模试验进一步验证长期效果及优化患者筛选策略。

本研究基于美国PREMIER试验对708名25-78岁参与者开展的纵向分析显示，6个月内血浆支链氨基酸水平每升高1个标准差，与胰岛素抵抗显著增加、炎症标志物GlycA水平上升、载脂蛋白B及极低密度脂蛋白胆固醇浓度升高存在明确关联，且不同支链氨基酸对高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的影响呈现差异性，但未发现与空腹血糖或血压的显著相关性，这一发现为支链氨基酸作为心血管疾病预防潜在靶点提供了重要证据，提示未来需深入探究单个支链氨基酸在脂质代谢中的具体作用机制。

专家指出，由美国礼来制药公司研发的新型口服减肥药物奥福格利普隆（orforglipron）虽能有效替代注射类药物提供便捷给药方式，但存在潜在风险包括胃肠道问题、罕见胰腺炎及营养吸收障碍等，尤其与糖尿病药物合用可能引发低血糖，且并非适用于所有人群，有癌症或胆囊病史者需在医疗专业人员指导下谨慎使用，同时需考虑高昂治疗费用及医疗保险覆盖限制问题，患者应结合健康生活方式以确保安全有效。

本研究基于2013-2022年挪威心肌梗死登记册的全国性队列数据，分析了86,730名急性心肌梗死患者中并发心源性休克的情况。结果显示，2.7%的75岁以下和3.9%的75-84岁患者发生心源性休克；院内死亡率高达47.5%(75岁以下)和71.4%(75-84岁)，一年累积死亡率分别为54.7%和79.8%；即使存活至出院，心源性休克患者长期死亡风险仍显著高于无此并发症者，但差异相对适度。研究表明，老年患者预后尤其不佳，需加强临床干预和长期管理策略。

一项发表于《JAMA Network Open》的研究揭示，尽管近年取得进展，女性在心血管临床试验中的代表性仍存在显著不足。研究分析1079项心血管试验（涵盖约140万参与者）显示，心律失常、冠心病、急性冠脉综合征和心力衰竭研究中女性与男性比例明显偏低（中位数分别为0.5、0.39、0.32和0.51），而肥胖和肺动脉高压试验中女性比例较高。西达斯-西奈医学中心专家强调，确保研究成果适用于占全球人口半数以上的女性至关重要，当前关键差距仍未消除，且女性代表性受疾病类型、地域、干预方式及赞助方类型影响显著。