心血管疾病是代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）患者的主要死因。尽管临床常聚焦肝脏损伤，但肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常等重叠性代谢风险因素，显著推高了心脏病发作、中风和心力衰竭的威胁。
山间健康医疗机构研究副教授兼预防心脏病学医师黎越博士（Viet Le, DMSc, PA-C）在2025年胃肠病学与肝病学高级执业医师（GHAPP）会议上指出，随着MASLD预计到2050年将影响超过40%的美国成年人，解决这一双重负担已成为现代肝病学的紧迫优先事项。
MASLD患者面临冠心病、脑血管事件、心律失常和心力衰竭风险的显著升高。即使在无晚期肝纤维化的患者中，血管和代谢变化仍会加速动脉粥样硬化并损害心脏功能。因此，心血管风险评估不仅是已存在代谢合并症患者的必要环节，也应成为早期肝病患者的MASLD和MASH管理核心。
黎越向HCPLive表示：“多学科对话正在增多。这确实需要倡导者和热衷患者护理的专业人士来推动这些交流，因为当前医疗体系中我们都被大量事务淹没。”他强调，为减少不良事件和住院率，医疗提供者必须与邻近科室的专科医生展开协作。在黎越的预防心脏病学诊所，他已与内分泌科、肾脏科和肝病科同事讨论该问题多年，但尚未找到完美解决方案。
黎越回顾了减重在MASH管理中的历史作用，指出肥胖是一种慢性疾病，其脂肪组织病理变化可导致肝脏炎症和纤维化。“如今我们有了GLP-1受体激动剂，这类治疗分子领域令人着迷——当前已有双肠促胰岛素疗法，甚至正在研发三重肠促胰岛素疗法。第二个肠促胰岛素分子的作用机制及其研发方向都值得关注。”他解释道。
虽然GLP-1类药物传统上以治疗糖尿病和促进减重著称，但诺和诺德公司的司美格鲁肽（Wegovy）近期已成为第二款获美国食品药品监督管理局批准的MASH治疗药物。
黎越表示：“关键在于，它是否恰好能治疗所有这些疾病的‘神奇分子’，还是仅针对某一核心病理？我认为当前研究正回归到对脂肪组织病理学（adiposopathy）的深入理解。这种疾病具有串联效应，因此我们在心血管-肾脏-代谢（CKM）领域看到众多积极试验结果……展望未来，GLP-1类药物领域将涌现更多疗法。”
参考文献
- Le P, Tatar M, Dasarathy S, 等. 2020至2050年美国成人代谢功能障碍相关脂肪性肝病负担估计. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2454707.
- Brooks A. 美国食品药品监督管理局批准司美格鲁肽（Wegovy）2.4 mg注射剂用于非肝硬化MASH治疗. HCPLive. 2025年8月15日.
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