环球医讯

冷泉港实验室的最新研究发现，对抗癌症的抗体也可能触发自身免疫性脑疾病，揭示了免疫系统中抗癌与神经毒性之间的权衡机制。研究团队通过追踪小鼠模型中表达NMDA受体的癌细胞，发现抗NMDA受体抗体既能有效抑制肿瘤，也可能导致类似抗NMDA受体脑炎的症状。利用冷冻电镜技术，研究人员进一步阐明了抗体与NMDA受体的相互作用细节，为开发同时保留抗癌能力、避免神经损伤的靶向疗法提供了新思路，有望帮助治疗三阴性乳腺癌等疾病。

一项基于美国大型电子健康记录数据的回顾性队列研究显示，在卒中或心肌梗死发生前后14天内至6周内接受抗VEGF眼内注射的患者，其死亡率和主要并发症风险并未增加，且不同抗VEGF药物（阿柏西普、贝伐珠单抗、雷珠单抗）之间结局无差异。研究还发现，注射组患者3个月和1年死亡率反而显著降低，但神经功能缺损和心力衰竭风险仅在3个月时有改善，1年时无显著差异。研究者认为，围心血管事件期无需延迟或调整抗VEGF治疗，临床决策应优先考虑继续抗VEGF治疗以保护视力并避免额外全身风险。该研究发表于《JAMA Ophthalmology》。

本文综述了重度抑郁症（MDD）患者存在的神经心理学和认知障碍。主观上，患者常抱怨注意力、记忆力和思维能力下降。研究表明，MDD与多种结构性脑异常相关，尤其在伴有忧郁或精神病性特征的老年患者中认知障碍更为显著。文章探讨了认知功能障碍的病理生理学，包括基因-环境相互作用、血管疾病等因素，并区分了成人MDD与老年MDD中认知障碍的不同特点。此外，文章还分析了认知功能障碍对治疗的临床意义，指出多数抗抑郁药可改善认知功能，但基线认知障碍可能预示治疗反应不佳，尤其是在老年患者中。最后，文章提出认知功能障碍可能是MDD的一个特定内表型，未来研究应聚焦于更同质的MDD亚组，以推动治疗进展。

本专题旨在深入研究抑郁症和焦虑症作为大脑网络功能障碍的机制与转化，通过整合功能与结构神经影像、计算建模和生物标志物分析等方法，探讨大规模脑回路交互模式、基于回路的生物分型、发育与性别相关风险因素、多模态生物标志物以及核心症状如快感缺乏、反刍思维和威胁敏感性的神经机制，以推动精准精神病学的发展，并解决情感障碍的生物学异质性及网络级障碍如何驱动进展、维持和干预反应等关键问题。

一项对近2000名澳大利亚年轻人长达十年的追踪研究发现，抑郁症导致的睡眠中断比体重增加更能预测未来的胰岛素抵抗，即使在没有肥胖或明显疾病的情况下也是如此。这意味着抑郁症对身体的损害可能远早于明显症状出现，早期干预睡眠模式可能有助于降低未来糖尿病和心血管疾病风险。

本文是Frontiers in Psychiatry期刊“衰老精神病学”栏目发起的一个研究主题，旨在探讨技术如何赋能老年神经精神认知护理。随着老龄化进程，认知障碍及神经精神症状（包括抑郁、焦虑、淡漠、激越、睡眠障碍、精神病性症状）的发病率不断上升，这些症状常在临床前或前驱期出现，加速功能衰退，增加照护者负担并导致早期入住机构。同时，沉浸式技术（VR/AR）、多模态传感器、机器学习等先进预测分析技术正在重塑预防、预测、早期检测、症状管理和照护者支持的机会。该主题鼓励跨学科研究，聚焦技术创新在神经精神维度的评估与管理中的应用，涵盖从初级预防到晚期疾病的全程，并强调健康公平与可扩展的现实解决方案。

文章简单介绍了60岁后常见医疗检查的目的与意义，包括CT扫描、MRI、骨密度检查（DEXA）、PET扫描和心脏负荷测试，解释了每种检查的适用场景、操作流程、优缺点，并强调检查并非越多越好，而应根据临床需要选择，同时鼓励患者主动询问检查目的，以更好地掌控自身健康。

本文报告一例51岁男性普秃患者，在使用JAK抑制剂托法替尼治疗后出现暂时性毛发生长，但在3个月后复发，提示托法替尼对普秃的疗效可能有限且不持久，需进一步临床研究验证。

打鼾常被忽视，但持续性打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停等健康问题的预警信号，该病症与高血压、心脏病、中风等心血管疾病密切相关，并可能导致代谢紊乱、慢性疲劳和事故风险。肯尼亚对此认识不足，但通过耳鼻喉科评估和生活方式调整、医疗设备或手术可有效治疗，早期干预对保护长期健康至关重要。

韩国将于本周实施更严厉的毒驾处罚，修订后的《道路交通法》大幅加强了对药物影响下驾驶的惩罚力度，最高可判处五年监禁或2000万韩元（约合13100美元）罚款。这引发了正在服用精神科药物（如ADHD和焦虑症药物）患者的广泛担忧，他们担心合法处方药可能被误判为毒驾，导致部分患者擅自停药，反而增加道路安全风险。精神病学协会呼吁制定明确的执法标准，避免因过度恐惧造成更严重的后果。警方则表示将重点评估驾驶员的实际状态，而非单纯检测药物存在。