环球医讯

本研究回顾性分析了32例慢性肾病合并急性脑出血患者的临床资料，发现初始神经功能状态（GCS评分）、血肿体积、肾功能严重程度（以修正肾小球滤过率mGFR评估）以及发病后第3天收缩压是影响预后的重要因素。其中，肾功能严重受损（mGFR<15 mL/min/1.73m²）和血压控制不佳与死亡率显著相关。该研究为慢性肾病患者的脑出血治疗提供了预后评估依据，强调了严格控制血压和关注肾功能的重要性。

本文深入探讨了慢性肾病在尼日利亚东北部（尤以约贝州和博尔诺州）对家庭造成的毁灭性影响。通过多名患者及家属的亲身讲述，揭示了该病导致多名成员接连离世、家庭经济崩溃的惨状。文章还分析了病因不明、医疗设施匮乏、治疗费用高昂等严峻问题，并介绍了约贝州州长迈·马拉·布尼为应对危机而投资建设的生物医学科学研究和培训中心（BioRTC），以及该中心在病因研究、免费透析和低成本诊断工具开发方面的初步成果。全文展现了一场公共卫生危机下普通人的绝望与政府的应对努力。

本文综述了慢性肾病（CKD）相关的三项研究进展：印度一家三级医院对225名CKD患者的研究显示，随着疾病进展，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平下降，促甲状腺激素（TSH）升高，表明甲状腺功能障碍与CKD严重程度密切相关；梅奥诊所发现抗癌药物达沙替尼与天然化合物槲皮素联用可清除导致组织损伤的“僵尸细胞”，在临床前模型中改善肾功能；一项国际临床试验表明，vicadrostat联合恩格列净治疗14周可使尿白蛋白肌酐比降低61%，且耐受性良好。此外，晚期CKD患者常出现认知功能下降，提示需整合身心护理策略。这些发现揭示了CKD的生化紊乱和全身性影响，并为基于甲状腺激素失衡、细胞衰老和蛋白尿等机制的治疗提供了新方向。

一项发表于《美国医学会杂志网络开放版》的研究发现，慢性肾病的严重程度与认知障碍风险增加有关。研究分析了5607名参与者，发现尿蛋白-肌酐比值每增加一个标准差，注意力、处理速度和执行功能受损的风险分别增加21%和16%；估算肾小球滤过率每降低一个标准差，注意力与处理速度受损风险同样增加21%。当同时存在较差的肾功能和较高的蛋白尿时，整体认知受损风险显著升高38%。作者认为蛋白尿是认知功能下降的主要驱动因素。

本征稿公告介绍了《人类神经科学前沿》期刊的“慢性神经系统疾病中的数字医学”第二卷研究主题。数字医学通过信息技术设备，在慢性神经系统疾病的筛查、诊断和监测中展现出巨大潜力，尤其适用于多发性硬化、帕金森病等复杂疾病。本次征稿欢迎原创研究、综述和立场论文，主题涵盖软件应用、人工智能、数字生物标志物、可穿戴设备等，旨在促进数字医学在神经学领域的接受与实施。

本文针对Türkmen等人关于慢性病患者失眠认知行为疗法(CBT-I)荟萃分析的评论作出回应。作者感谢对方的建设性意见，指出尽管原始协议计划检查CBT-I对疾病特定结局的影响，但因纳入试验数量大且疾病相关措施和报告存在显著异质性，此类综合在单篇文章中难以实现。作者承认46%的未缓解率表明需更好理解哪些患者未从CBT-I中获益，同时强调54%的完全缓解率与许多公认的睡眠、心理健康和医疗状况治疗方法相比具有优势。作者同意治疗调整和新干预开发是下一阶段研究的重要方向，特别是基于接纳的疗法，并强调在数字递送格式背景下，理解参与、依从和持续使用的促进因素与障碍对确保循证治疗转化为有意义益处至关重要。

菲律宾慢性病呈现年轻化趋势，糖尿病、肥胖等非传染性疾病在青年群体中发病率显著上升。最新全国营养调查显示，20岁以上菲律宾人糖尿病患病率达8.5%，且20-59岁人群中每10人就有2人处于糖尿病前期。肥胖问题同样严峻，57.1%的成年人超重或肥胖，儿童肥胖亦成隐患。专家呼吁将糖尿病筛查年龄提前至35岁，并推动食品包装警示标签、菜单卡路里标示等预防措施，以减轻国民健康负担和医疗经济压力。

当人们思考慢性疾病时，常常只关注诊断、药物或具体症状，却忽略了肠道健康、环境暴露与长期康复之间的深层联系。本期《从未如此病重》播客中，Michael Rubino与健康作家兼研究员Craig Brockie深入探讨了这一被忽视的关键环节。肠道在免疫调节、炎症控制、解毒和大脑通信中扮演核心角色，而环境毒素如霉菌会进一步加重身体负担。通过改善肠道菌群、摄入发酵食品、支持自然解毒途径，并同时优化生活环境，许多遭受慢性症状困扰的人可能找到新的康复可能。

作者以自身赛艇训练受伤引发的慢性背痛经历切入，引入一位名为莉莉丝的女性患者案例，阐述慢性疼痛在全球影响数亿人，却长期被医学界和社会忽视，被视为“弃置病”。文章批判了人们对疼痛的性别刻板印象、医疗体系中疼痛研究边缘化、阿片类药物滥用的困境，并指出新科研方向正在为患者带来希望，呼吁将慢性疼痛本身视为一种需要独立研究的疾病。

这项大规模荟萃分析纳入了28项纵向队列研究，涵盖超过790万参与者，系统评估了慢性疼痛与长期认知障碍的关联。研究显示，慢性疼痛与认知障碍风险增加显著相关，尤其是痴呆风险，但在全球认知表现评分中未见显著关联。进一步分析表明，这种关联在随访期超过5年、老年人群及头痛相关疼痛研究中更为显著。抑郁症状是这一关联的关键调节因素。研究结果强调了疼痛管理在预防认知衰退中的潜在重要性，并呼吁开展更多机制与干预研究以验证这些发现。