环球医讯

本研究探讨了慢性高血糖与脱水对急性脑梗死核心体积增大的协同作用。通过分析270例急性脑梗死患者的糖化血红蛋白、血尿素氮/肌酐比值及磁共振DWI图像，发现慢性高血糖组和脱水组的梗死核心体积均更大，而同时存在两种因素的患者梗死核心体积最大。结论指出，慢性高血糖易导致脱水，从而扩大梗死核心，纠正脱水可能有助于防止梗死扩大。

本研究系统评价了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社区心血管事件、急性加重（AECOPD）和全因死亡率的预测模型，发现在71个模型中，无模型适用于预测社区环境下的心肺事件。针对全因死亡率，年龄-呼吸困难-气流阻塞-惊讶问题（ADO-SQ）和体重指数-气流阻塞-呼吸困难评分-运动能力（BODE）模型表现出良好的预测性能，但大多数研究偏倚风险高且缺乏临床效用评估，表明迫切需要开发并严格验证COPD患者心肺风险预测模型。

本研究探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中冠状动脉疾病（CAD）的未诊断情况。共纳入76名无已知心血管事件的COPD患者，通过冠状动脉造影、冠状动脉CT及胸部CT钙化评分三种方法检测缺血性心脏病。结果显示，78%的患者存在先前未诊断的动脉粥样硬化性冠状动脉疾病，其中56%为非阻塞性动脉粥样硬化，32%为严重狭窄。单支血管病变占37%，其余为多支病变。仅11.8%的患者有典型心绞痛症状，最常见的是劳力性呼吸困难（50%）。未接受吸入性糖皮质激素治疗的患者更易出现广泛性冠状动脉疾病。结论提示COPD患者中冠状动脉疾病常被低估，含ICS的治疗方案可能与较少的冠状动脉受累相关。

一项系统综述和荟萃分析显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）会降低SGLT-2抑制剂在心力衰竭患者中的心血管和死亡率获益。合并COPD的患者使用SGLT-2抑制剂后，仍面临更高的血容量不足和肾脏不良事件风险，提示COPD是重要的效应修饰因子，限制了SGLT-2抑制的获益程度，而非仅仅作为预后共病存在。

一项在美国国际卒中会议上发布的研究，通过分析美国疾病控制与预防中心的数据，发现慢性阻塞性肺疾病（COPD）与55岁及以上老年人群的卒中相关死亡率增加有关。研究显示，1999年至2020年间，共记录了204,674例COPD患者的卒中相关死亡。年龄调整后的死亡率从1999年的18.72/10万下降至2007年的12.84/10万，随后缓慢降至2018年的10.70/10万，但2020年又回升至12.26/10万。男性的死亡率高于女性，非西班牙裔白人死亡率最高，美国南部和农村地区的死亡率也更高。研究者强调，将COPD管理纳入卒中风险模型，或可为降低全球卒中死亡提供新途径，尤其在双重疾病负担日益增加的资源有限地区。

一项新研究发现，慢性酒精摄入对阿尔茨海默病大脑回路的影响因潜在病理而异：在存在淀粉样斑块时，酒精会抑制前额叶皮层向纹状体的决策回路信号；而在存在tau蛋白缠结时，酒精反而增强该回路通信。该研究利用两种基因小鼠模型，揭示了酒精与阿尔茨海默病不同病理特征之间的复杂相互作用，并发现免疫细胞小胶质细胞在调节大脑活动水平中发挥直接作用，为理解酒精使用与认知衰退的关系提供了新线索。

最新发表在《神经药理学》期刊上的研究表明，慢性酒精摄入对大脑的影响取决于阿尔茨海默病的特定病理特征。当大脑存在β-淀粉样蛋白斑块时，酒精会抑制负责决策的关键脑回路；而当存在tau蛋白缠结时，酒精反而增强该回路的通信信号。研究使用两种基因小鼠模型，结合光遗传学和电生理技术，揭示了酒精与不同病理状态相互作用的复杂机制，并发现免疫细胞小胶质细胞在其中的调节作用。这些发现提示酒精对认知衰退的影响高度依赖个体生物状态，为个性化预防和治疗提供了新视角。

一项发表于《神经药理学》期刊的新研究揭示，慢性酒精摄入对阿尔茨海默病大脑的决策关键回路——皮质纹状体通路——会产生截然相反的影响，具体取决于大脑中存在的病理类型是淀粉样斑块还是tau蛋白缠结。在携带淀粉样蛋白的小鼠模型中，酒精抑制了该回路信号；而在tau蛋白模型中，酒精反而增强了回路通信。研究还发现酒精会引发针对淀粉样斑块的独特免疫反应，为理解酒精使用与认知衰退之间复杂的生物学相互作用提供了新证据。

五月是莱姆病意识月，随着蜱虫季节来临，专家敦促民众保持警惕。缅因州除偏远地区外，每个县都有携带疾病的蜱虫。目前一项研究正在探索为何部分患者在治疗后数月甚至数年仍出现症状。大多数患者经短期抗生素治疗后可康复，但约5%至10%的人症状持续超过六个月。美国疾病控制与预防中心指出，多达20%的莱姆病患者可能出现长期症状，如皮疹、疲劳、关节痛和肌肉酸痛。研究由缅因健康研究所主导，耗资2070万美元，历时多年，去年夏季启动，计划招募更多患者。研究人员希望发现新疗法，可能涉及抗生素或调节免疫系统的方法。同时，研究人员正在追踪蜱虫分布，并研究波瓦桑病毒毒株以保护公众。

本研究通过对4441名心力衰竭住院患者进行5年纵向队列分析，发现已有慢性肾脏病（CKD）的患者死亡风险显著增高（调整后HR 1.55），平均生存期缩短约0.8年，再住院次数和住院天数均翻倍，年度直接医疗成本约为无CKD患者的两倍（12.9万加元 vs 6.8万加元），且基线无CKD的患者在随访期间有83%以上新诊断为CKD，提示CKD是心力衰竭预后的重要加重因素。