多伦多的家庭医生罗丝玛丽·拉尔（Rosemarie Lall）表示，她曾因工作过度而濒临缩减业务或提前退休的边缘，最后决定尝试人工智能作为最后一搏来管理日益增多的文书工作。据加拿大独立企业联合会2023年的一份报告估计，加拿大医生每年累计花费4880万小时处理行政事务。尽管AI助手技术有望减轻这一负担，但在加拿大的采用率却因隐私和成本问题而较低。安大略省最近进行了一项由省政府资助的试点项目，参与项目的150多名医生和护士从业者中，家庭医生平均每周花费19小时处理文书工作。该项目委托安大略省医学协会子公司OntarioMD进行的研究发现，使用AI助手的医生在文书工作上花费的时间减少了70%到90%，平均每周节省3到4小时。未参与该研究的拉尔表示，她节省的时间更多，大约每晚节省一小时。她在测试了五种第三方供应商提供的AI助手后，自费选择了其中一种。AI助手目前不受监管，医生需确保个人健康信息的保护，获取患者同意并解释数据存储地点。拉尔登录外部于电子医疗记录（EMR）的助手，在就诊后审查助手的笔记，进行编辑，然后将其粘贴到EMR中。“几年前，当这一切还没出现时，我曾对自己说，‘如果我只需进去，与患者交谈，帮助他们解决问题，然后离开去见下一个患者，我可以永远这样做，’”拉尔说，AI助手现在正在帮助实现这一目标。但在目前，拉尔是个例外。今年9月在多伦多举行的OntarioMD会议上，她面对500名医疗保健提供者提问：“有多少人使用AI助手？”最多只有10名参会者举手。其中一位是北湾的家庭医生丹尼尔·加西亚（Daniel Garcia），他五个月前将这项技术整合到自己的实践中，以便更专注于与患者的对话。“有时会变得复杂，比如谈论某人的去世或心理健康问题，你希望保持亲密感，因此你会看着他们，”加西亚说。在这种情况下，他会停止打字。虽然AI助手帮助他每周节省了三小时，但这只是工作量难题的一部分。“这是20小时中的三小时，我还需要做其他事情：开处方、发送传真、转诊信、查看实验室结果、回应患者信息。所以是的，它有帮助，但我认为这并不是唯一的解决方案。”拉尔也同意这一点。她的笔记记录减少了，但仍需在诊所外处理咨询信、数字影像报告和药房请求。OntarioMD的战略增长和利益相关者关系负责人克里斯·萨尔韦（Chris Sulway）估计，安大略省约有3%至5%的家庭医生使用AI助手。虽然没有全国性的统计数据，但其他省份如不列颠哥伦比亚省也有类似的试点项目，已有50名医生注册参加。他说，阻碍更大范围采用的主要障碍有两个：隐私和数据收集考虑，以及成本。尽管最近试点项目测试的六种AI助手的使用条款中没有“恶意”行为，例如出售患者数据，但萨尔韦表示，“不能保证未来不会发生这种情况。”他认为，卫生部和隐私专员应提供这些技术的法律影响指南，制定保障措施，并推荐安全使用的AI助手。安大略省研究的作者之一奥尼尔·巴塔查里亚（Onil Bhattacharyya）博士估计，市场上约有30种AI助手，由各种供应商拥有和运营，包括多伦多的初创公司和微软等科技巨头。虽然一些公司声称“永远不会出售或共享数据”，并且患者信息“安全存储在加拿大”，但据加拿大医疗保护协会称，其他公司可能将数据存储在国外服务器上。例如，与微软相关的供应商在其网站上表示，可能会将个人数据跨国界传输，这可能无法提供与数据收集地相同级别的保护。AI助手还偶尔会出现“幻觉”，记录不存在的事情或删除患者就诊中的关键信息。因此，临床医生负责审查和编辑助手的笔记。出于这些原因，一些医疗监管机构表达了担忧。阿尔伯塔省医师和外科医生学院在其一年前发布的指导文件中要求医生“谨慎行事”。“在有关AI支持的病历记录和临床决策的准确性及可靠性的更多信息可用之前，这种做法仍处于推测阶段，”该文件指出。不列颠哥伦比亚省医师监管机构的临时指导文件也提到AI滥用的“重大担忧”。它指出，医生在将AI应用于患者护理时必须“始终使用批判性思维和临床专业知识”。至于成本障碍，参与安大略省研究的大多数医生表示，他们不愿意支付市场价购买AI助手，通常每月无限使用的价格在135至400加元之间。四分之一的受访者表示，只有免费提供才会使用这项技术。如果消除成本和隐私问题，萨尔韦说，“我认为大多数医生都会使用这个工具。”
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