环球医讯心脑血管

西班牙国家心血管研究中心(CNIC)的一项研究表明，中风的严重程度和患者恢复情况受到生物钟的显著影响。研究发现中性粒细胞（中风后最丰富的免疫细胞）受人体内部生物钟调控，这种昼夜节律调控直接影响脑部血流、组织损伤程度和患者恢复情况。在一天中的特定时间，中性粒细胞会释放更多的中性粒细胞胞外陷阱(NETs)，导致脑部微循环受阻，加重组织损伤；而在其他时段，中性粒细胞的损害性行为较小，有利于更好的脑部灌注和限制中风进展。该研究建议在治疗决策中考虑时间和生物钟对免疫系统的影响，可能提高未来治疗的效果，并为基于个体特征的个性化医疗提供科学依据。

根据2026年1月21日发表在《神经病学》杂志上的芬兰研究，怀孕期间或产后三个月内发生缺血性中风的女性，日后患心脏病发作或二次中风等心血管事件的风险显著增加，其中9%出现心房颤动或心力衰竭，19%罹患抑郁症，分别是未中风组的9倍和4倍；研究还显示中风女性就业率从71%降至66%，而对照组保持78%，凸显了加强孕期中风预防、监测和康复的紧迫性，尽管92%患者功能恢复良好，但超过三分之一在研究结束时仍处于失业状态。

66岁建筑工人比尔·凯泽在佐治亚州达森工作时突发中风，因老板果断放弃等待延误的救护车而自行驾车送医，成功挽救生命。此事凸显农村地区应急响应延迟的严重风险，呼吁公众识别中风五大征兆如单侧肢体麻木、言语不清、视力障碍等，强调"时间就是大脑"的急救原则——当每秒都关乎生死时，非常规行动可能成为救命关键，同时揭露患者康复后面临医疗账单的新困境，引发对农村医疗体系的深度反思。

本文报道了一例30岁男性复发性感染性心内膜炎导致急性心肌梗死的罕见病例。患者既往有二尖瓣脱垂和感染性心内膜炎病史，此次表现为胸痛、呼吸困难和发热。冠状动脉造影显示左前降支远端闭塞，但冠状动脉正常，提示为栓塞性闭塞。血培养检出表皮葡萄球菌，经食管超声心动图显示二尖瓣严重反流伴瓣叶穿孔和赘生物。患者接受了球囊血管成形术和早期二尖瓣修复手术，术后恢复良好。本文强调了在急性冠脉综合征患者中怀疑脓毒性冠状动脉栓塞的重要性，避免使用溶栓治疗，应考虑无支架的经皮冠状动脉介入治疗，随后进行早期手术干预。

经济合作与发展组织报告揭示心血管疾病仍是欧盟首要健康威胁，2022年导致约三分之一死亡并影响6200万人，经济负担达2820亿欧元；英国面临相似困境，包括疫情后死亡率回升、健康不平等加剧及预防措施不足，工作年龄人群尤其男性受影响显著，亟需强化初级预防与跨部门协作以突破预期寿命增长瓶颈，这对英国制定心血管疾病综合防控策略具有重要借鉴意义。

一项突破性临床研究证实，单剂量基因编辑疗法CTX310通过靶向肝脏ANGPTL3基因实现永久性功能关闭，可使难治性高胆固醇患者在60天内LDL胆固醇水平下降48.9%、甘油三酯降低55.2%。该CRISPR-Cas9技术利用脂质纳米颗粒递送系统，创造不可逆的功能丧失突变，有望为遗传性脂质紊乱患者提供"一次治疗终身受益"的革命性方案，但其长期安全性监测、罕见不良反应风险以及医疗资源公平分配问题仍需更大规模临床试验验证，该研究已发表在《新英格兰医学杂志》。

美国加州大学洛杉矶分校研究揭示，心血管健康与眼病预防存在显著关联。通过分析3万余名中老年人数据发现，心血管高风险人群罹患年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼病的几率较常人高出2.3至6.2倍，证实控制高血压、高血脂等传统心血管风险因素可同步降低视力损害风险。该研究为基层医疗提供早期筛查工具，有望推动修订眼科筛查指南，强调"护心即护眼"的预防理念对公共卫生实践具有重要价值，尤其能激励40%未接受年度眼检的高风险人群及时就医。

一项发表在《心脏》杂志上的荟萃分析表明，患有一种或多种常见妇科疾病的女性，包括子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经量过多或月经周期不规律等，其心血管和脑血管疾病风险显著增加28%，其中缺血性心脏病风险高出41%，脑血管疾病风险高出33%；尽管纳入研究质量参差不齐且存在偏倚风险，但研究人员认为临床医生和公众应提高对这些关联的认识，以便通过行为干预和医疗措施降低相关风险，预防或延迟心血管及脑血管疾病的发生或减轻其严重程度。

美国心脏协会最新报告显示，2023年心血管疾病和中风死亡人数较2022年减少约2.5万，扭转了疫情期间的上升趋势；专家强调高血压作为核心可预防风险因素影响近半数美国人，通过药物治疗（如经济有效的降压疗法）和生活方式干预（包括增加运动、改善饮食及保证充足睡眠）可显著降低心脏病风险，同时社区政策层面需推进减盐行动、拓展糖尿病预防项目及建设安全绿地空间，个人实践"生命必需八大要素"——涵盖饮食、运动、睡眠及四大健康指标管理——从小目标入手如每日两次爬楼梯，能有效预防心血管疾病并延长健康寿命。

本研究是一项前瞻性、观察性、队列、单中心研究，旨在评估使用可变环圆形导管进行心房颤动脉冲场消融后缺血性脑病变的发生率。研究纳入21名非阵发性心房颤动患者，结果显示66.7%的患者出现缺血性脑病变，每位患者中位病灶数为2个，中位累积病灶负荷达10.5毫米；55.8%的病变位于后循环区域，研究中观察到1例短暂性脑缺血发作和1例重大围术期卒中事件。研究结果表明，使用该类型导管的脉冲场消融技术与高发生率的脑血管缺血性病变显著相关，超过半数病变集中于后循环脑血管区域，提示该新型消融技术可能存在潜在脑血管安全性风险，需在临床应用中加强监测并开展更大规模研究以明确其安全性特征。