概述
硒是一种存在于土壤、水和某些食物中的必需微量元素，对多种生理功能至关重要。其通过增强体内抗氧化作用发挥关键作用。蟹类、鱼类、禽类和小麦通常是优质食物来源，但土壤硒含量差异导致农作物硒水平不同。美国东海岸平原和太平洋西北地区土壤硒含量最低。
人们常用硒补充剂预防缺硒症，降低妊娠高血压风险，并用于前列腺癌、他汀类药物并发症、胆固醇异常等病症治疗。但多数用途缺乏充分科学证据，且无证据支持其用于新冠防治。
用途与有效性
明确有效
- 硒缺乏症：口服补硒可有效预防和治疗缺硒症。
可能有效
- 自身免疫性甲状腺炎：每日补充硒+甲状腺激素对成人有效。
- 克山病：富硒盐可预防学龄儿童硒缺乏相关的关节骨疾病。
- 妊娠子痫前期：妊娠期每日60-100μg硒可降低风险。
证据不足
- 哮喘、湿疹、心血管疾病、结直肠癌、糖尿病等40余项研究显示无效或效果不确定。
潜在风险
- 非黑色素瘤皮肤癌：长期补硒可能增加鳞状细胞癌复发风险。
- 糖尿病：高硒饮食或长期补充剂使用会增加2型糖尿病风险。
副作用
常规剂量：成人每日＜400μg短期使用安全，但长期或高剂量可能引发脱发、疲劳、恶心等中毒症状，极端剂量可致器官衰竭甚至死亡。
特殊人群警告：
- 孕妇/哺乳期：每日＜400μg短期使用安全，超量有中毒风险。
- 自体免疫疾病：可能刺激免疫系统，多发性硬化等患者应避免。
- 甲状腺功能减退：缺碘患者需同步补碘。
- 男性不育：可能降低精子活力。
- 皮肤癌病史：长期补硒可能增加复发风险。
- 外科手术：术前2周需停用。
药物相互作用
中等风险：
- 抗凝血药：可能增加出血风险。
- 烟酸+辛伐他汀：可能减弱调脂效果。
- 巴比妥类药物：可能增强药效。
- 华法林：可能延长抗凝效果。
- 免疫抑制剂：可能减弱药效。
低风险：
- 避孕药：可能提高血清硒水平。
- 金盐：可能降低硒活性。
剂量建议
成人每日膳食推荐量（RDA）：
- 19岁+：55μg
- 孕期：60μg
- 哺乳期：70μg
儿童剂量按年龄递增，1-3岁每日90μg为上限。
科学研究
引用292项临床研究结论，涵盖：
- 心血管：对心脏病、心力衰竭的干预效果（2010年《国际心脏病学》）
- 癌症：SELECT试验显示维生素E与硒对前列腺癌的预防无效（2011年《美国医学会杂志》）
- 甲状腺疾病：补硒可降低桥本甲状腺炎过氧化物酶抗体（2002年《临床内分泌与代谢杂志》）
- 重症监护：大剂量静脉硒未改善脓毒症死亡率（2016年《重症监护医学》）
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