重新定位睡眠呼吸暂停的认知
支持改善未确诊睡眠呼吸暂停人群的诊疗路径
发布于2025年8月2日 | 专家审阅：Abigail Fagan
核心要点
- 标准化诊疗流程（包括多导睡眠监测和考虑CPAP等治疗方案）具有关键价值
- 若出现响亮打鼾并伴有日间嗜睡，应进行睡眠检测
- 睡眠呼吸暂停并非肥胖男性专属疾病
全球约9亿成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）（1），美国超过3000万成人受影响但80-90%未确诊（2）。未治疗的OSA可能导致心血管风险升高、糖尿病、体重管理困难、抑郁、过度嗜睡、昏昏欲睡驾驶等严重后果。
为何大量患者未被确诊？
- 非肥胖人群的认知盲区
虽然OSA在肥胖人群中更常见，但正常BMI者仍可能因以下原因患病：
- 颅面结构差异
- 鼻腔或上气道阻塞
- 肌肉张力低下
- 通气系统不稳定或其他呼吸干扰
- 年龄相关的气道塌陷增加
- 女性患者的忽视现象
"女性OSA患者较少主诉打鼾，更多表现为疲劳和失眠，导致诊断延迟"（Valipour等，2007）。（3）
- 医疗体系筛查缺口
由于医学生理睡眠医学教育不足2小时，基层医疗的OSA筛查培训有限。因大多数患者首诊会选择基层医疗，而该领域的筛查标准不统一，导致OSA常被漏诊。（4）
- 少数族裔医疗差异
非裔美国人OSA发病率高且心血管风险显著，但医疗可及性、文化污名化和睡眠研究中的代表性不足导致仅5%患者获得确诊。（5）
- 社会污名化现象
由于OSA与肥胖的关联性，患者往往不愿承认打鼾行为（即潜在体重问题）。在睡眠医学领域，患者更易接受"心理性"（实为心身性）失眠问题的讨论，却拒绝承认打鼾等医学问题。这种矛盾心理在其他医疗领域呈现相反趋势。
"我不认为自己是OSA患者！"
打鼾污名化现象导致患者过度关注失眠主诉，而忽视潜在OSA问题。作为行为睡眠医学专家，我常遇到患者坚称"我不打鼾，只是睡不着"，或质疑睡眠监测结果。这种否认态度可能带来严重的医学风险和生活质量下降。
需强调：除非监测设备故障或睡眠时长不足6小时，检测结果具有高度可信度。即便存在失眠或检测当夜睡眠质量受影响，仍能准确评估气道功能和呼吸特征。
"我需要快速解决方案！"
现代社会的"速成文化"和"高科技依赖"加剧了诊疗困境。患者更多通过社交媒体获取健康信息，更倾向通过播客听取健康建议、使用消费级设备监测睡眠评分，或在TikTok获取碎片化健康信息，弱化了专业医疗咨询。
冗长的睡眠专科就诊路径使患者失去耐心，社会对CPAP治疗的负面刻板印象也被夸大。许多患者盲目尝试口胶带疗法，却忽视CPAP设备已持续优化且新增了神经刺激治疗、口腔矫治器等创新疗法。这种碎片化信息获取模式导致大量患者延误诊断。
重塑OSA认知品牌
OSA诊断和治疗方案面临"负面品牌认知"挑战。临床实践证实：规范治疗常带来突破性改善——患者警觉性显著提升、精力恢复、情绪控制改善、人际关系质量提高、工作效率增强且整体健康水平提升。长期误用兴奋剂或误诊为抑郁的患者往往惊讶发现：真正问题只是未治疗的OSA。
当然并非所有病例都呈现戏剧性改善，但积极案例频发。为何不主动拥抱改善健康结局的机遇？为何不通过筛查确认打鼾是否意味着OSA？为何不给CPAP等规范治疗真正的尝试机会？
请验证这一假说：遵循标准化睡眠检测和治疗建议值得尝试。突破污名化认知和社会速效心理，铭记睡眠医学已有数十年研究积累。
立即行动
您是否感到嗜睡？是否有人告诉您鼾声如雷？请立即进行睡眠检测！
注意：自我感知打鼾极其困难，95%鼾症患者无法自知。如有伴侣，请请求其观察打鼾情况；若无伴侣但存在日间嗜睡、晨起口干头痛或曾被他人告知打鼾，请立即进行睡眠检测！
参考文献
(1) Iannella G等.(2025).《阻塞性睡眠呼吸暂停全球负担》.《诊断学》, 15(9), 1088.
(2) Gottlieb DJ, Punjabi NM.(2020).《阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断与管理》.《美国医学会杂志》, 323(14), 1389–1400.
(3) Valipour A等.(2007).《疑似睡眠呼吸暂停患者的性别差异》.《胸部医学》, 132(1), 91–98.
(4) Kapur VK等.(2017).《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断检测临床实践指南》.《临床睡眠医学杂志》, 13(3), 479–504
(5) Johnson DA等.(2018).《非裔美国人中高发的睡眠呼吸暂停》.《睡眠》, 41(10), zsy139.
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