这10家初创公司正利用AI颠覆医疗支付，公众对保险公司的愤怒日益加剧 - AI与医疗健康

这10家初创公司正利用AI颠覆医疗支付，公众对保险公司的愤怒日益加剧These 10 startups are using AI to disrupt healthcare payments as public outrage toward insurers mounts

环球医讯 / AI与医疗健康来源：www.businessinsider.com美国 - 英语2024-12-12 02:00:00 - 阅读时长5分钟 - 2347字

随着公众对保险公司拒绝支付患者医疗费用的愤怒日益加剧，这10家初创公司正利用人工智能技术自动化复杂的医疗账单处理流程，帮助患者、提供者和保险公司更准确高效地支付医疗费用。

上周联合健康集团（UnitedHealthcare）首席执行官布莱恩·汤普森（Brian Thompson）被枪杀后，公众对健康保险公司的敌意达到了顶点。12月4日，布莱恩·汤普森在曼哈顿被枪杀，社交媒体上出现了大量庆祝这一事件的帖子。据称，在犯罪现场发现的弹壳上刻有“拒绝”、“辩护”和“质询”等字样，这些词反映了保险批评者常用的说法，描述了健康计划为避免支付索赔而采取的策略。嫌疑人路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）于周一被捕，他身上携带了一张写有“这些寄生虫活该”的纸条。

这是一个对美国如何支付（或不支付）医疗费用的清算时刻，因为健康保险公司越来越频繁地拒绝支付患者的医疗费用。近年来，联合健康集团和其他健康保险公司因使用算法拒绝患者索赔，尤其是医疗保险优势计划（Medicare Advantage）的索赔而受到抨击。索赔拒绝率在过去十年中一直在上升，被拒绝或延迟支付的款项每年给医院造成数百亿美元的损失。

越来越多的初创公司认为，人工智能可以提供帮助。投资者纷纷支持使用人工智能帮助提供者、患者和健康计划更准确、高效地支付医疗费用的初创公司。以下是10家正在利用人工智能自动化医疗复杂账单处理关键部分的初创公司，从预先授权到索赔裁决。

Alaffia Health

成立时间： 2020年

总融资金额： 1760万美元

业务范围： Alaffia Health 与健康计划合作，自动处理索赔处理中的耗时任务，如审查大量患者病历和政策文件。该公司表示，其生成式人工智能工具可以帮助保险公司增强内部临床团队的能力，减少索赔支出。Alaffia Health 最近在4月份完成了由 FirstMark Capital 领投的1000万美元A轮融资。

Anomaly

成立时间： 2020年

总融资金额： 3000万美元

业务范围： Anomaly 使用机器学习解析健康保险公司的政策和历史索赔数据，帮助临床医生预测和防止索赔拒绝。该公司由 Redesign Health 孵化，并从 RRE Ventures 和 Madrona 等投资者那里筹集了资金。

成立时间： 2023年

总融资金额： 2300万美元

业务范围： Anterior 为在健康保险公司工作的临床医生提供技术，自动化覆盖医疗护理的预先授权。该公司在6月份完成了由 NEA 领投的2000万美元A轮融资。它还得到了 Sequoia Capital 和微软人工智能负责人穆斯塔法·苏莱曼（Mustafa Suleyman）的支持。

Claimable

成立时间： 2023年

总融资金额： 未披露

业务范围： Claimable 于10月推出，帮助患者创建被拒医疗索赔的上诉信。其平台分析包括临床研究、保险政策和现有上诉数据在内的多种数据，生成个性化的上诉信，费用为40美元。该公司最近在3月份从 Walkabout Ventures、Humanrace Capital 等投资者那里完成了种子轮融资。它也是英伟达（Nvidia）初创加速器项目 Inception 的成员。

Cofactor AI

成立时间： 2023年

总融资金额： 400万美元

业务范围： Cofactor AI 的平台分析包括病历、保险政策和索赔数据在内的信息，帮助医院上诉索赔拒绝。该公司在11月份宣布完成由 Drive Capital 领投的400万美元种子轮融资。

Cohere Health

成立时间： 2019年

总融资金额： 1.06亿美元

业务范围： Cohere Health 与 Humana 和 Geisinger 等健康计划签订合同，自动化医疗护理的预先授权。该公司声称其技术可以减少不必要的预先授权拒绝，帮助患者更快地获得所需护理。Cohere Health 最近在2月份完成了由 Deerfield Management 领投的5000万美元B轮扩展融资。

Humata Health

成立时间： 2023年

总融资金额： 2500万美元

业务范围： Humata Health 与医院合作，自动化向保险公司发送预先授权请求所需的文件收集，并标记可能的拒绝。该公司在6月份完成了由 LRV Health 和 Blue Venture Fund 领投的2500万美元A轮融资。创始人杰里米·弗里斯博士（Dr. Jeremy Friese）曾担任健康人工智能初创公司 Olive 的总裁，该公司去年在将其预先授权业务出售给 Humata 后关闭。