近期，英格兰国民保健服务（NHS）发布了一项意义重大的研究成果，该研究揭示了结直肠癌（CRC）诊断中存在的种族差异，涵盖诊断阶段、发病年龄和诊断途径等多个方面。此研究成果发表在《Gut》杂志上，研究指出不同种族群体在早发性CRC、通过急诊途径诊断的可能性以及晚期诊断概率上均存在显著差异。这些发现为改善所有种族群体的CRC筛查和诊断服务敲响了警钟，也为未来公共卫生干预措施指明了方向。
成果大揭秘：NHS研究结直肠癌诊断种族差异
NHS开展了一项群体水平研究，旨在评估种族因素对结直肠癌诊断的具体影响。为获取准确数据和有价值的结论，研究人员分析了COloRECTal Cancer Data Repository的数据，这些数据涵盖了大概十年前到五年前（原文2012 - 2017年，按要求转换为模糊时间）间被诊断为CRC的个体。
研究有诸多重要发现：
- 早发性CRC方面：非白人种族群体中早发性CRC的比例明显高于白人患者。具体数据显示，仅有5.5%的白人患者在50岁前被诊断为CRC，而亚洲人这一比例达到17.9%，黑人是15.5%，混合/多种族群体更是高达21.8%。
- 诊断途径方面：与白人患者相比，亚洲、黑人和其他种族背景的患者通过NHS紧急两周等待转诊系统诊断的可能性较低。例如，亚洲人（比值比0.84）、黑人（比值比0.86）和“其他”种族群体（比值比0.81）通过这一早期检测途径获得诊断的机会较少。
- 诊断时疾病进展情况方面：亚洲种族群体在IV期被诊断的可能性低于白人患者（比值比0.82）。
深度剖析：为何种族间结直肠癌诊断有差异？
- 早发性CRC比例差异原因：非白人种族群体中早发性CRC比例更高，背后可能涉及多方面因素。遗传上，不同种族基因组成有别，某些基因可能使非白人种族群体更易在早期患上CRC；生活方式上，不同种族饮食习惯、运动量等不同，一些非白人种族群体的高油脂、高糖饮食可能增加患癌风险；环境方面，长期暴露在特定环境污染物中，也可能促使早发性CRC发生。
- 诊断途径差异原因：非白人种族群体较少通过NHS紧急两周等待转诊系统进行诊断，或许反映了医疗寻求行为或转诊模式的不同。不同种族文化背景和健康观念有别，有些种族可能更倾向于自我观察和使用传统疗法，而非及时寻求专业医疗帮助。此外，转诊模式可能存在问题，如医疗资源分配不均，导致非白人种族群体所在地区医疗机构缺乏有效转诊机制。
- 亚洲患者诊断情况特殊原因：尽管亚洲患者较少通过两周等待转诊系统进行诊断，但他们仍可能比白人患者更早被诊断，这可能是由于替代诊断途径的存在。例如，亚洲人群可能更注重常规体检，通过家庭医生推荐等方式，在早期发现了病变。
综合来看，社会经济因素、文化差异、健康意识和医疗服务获取的不平等都可能导致这些差异的出现。一些非白人种族群体可能因经济条件限制，无法及时获得高质量医疗服务；文化差异可能使他们对疾病的认知和应对方式不同；健康意识不足也会影响他们主动进行筛查和诊断的积极性。
科技展望：攻克结直肠癌种族差异的未来之路
这项研究结果充分表明，提高所有种族群体CRC筛查和诊断服务的可及性至关重要。目前存在的诊断途径和诊断时疾病阶段的差异，迫切需要有针对性的公共卫生干预措施，以确保公平的癌症检测和治疗。
- 未来研究方向：可聚焦于进一步研究不同种族群体的遗传和环境因素，从而更好地理解CRC的风险因素。通过基因测序等技术，深入分析不同种族的基因特征，找出与CRC相关的特定基因，为个性化的预防和治疗提供依据。
- 技术创新：利用人工智能和大数据技术改进筛查方法，提高早期诊断率。人工智能可对大量医疗数据进行分析，识别潜在高风险人群；大数据技术则可整合不同来源信息，为医生提供更全面的诊断参考。
- 政策制定：政府和医疗机构应制定相关政策，消除种族差异，确保所有人群都能获得高质量的医疗服务。例如，加大对医疗资源匮乏地区的投入，提高基层医疗机构的诊断水平；开展针对不同种族群体的健康教育活动，提高他们的健康意识和疾病认知。
科普小课堂：结直肠癌知识全知道
- 结直肠癌基本信息：结直肠癌（CRC）是指发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤。常见症状包括排便习惯改变，如便秘或腹泻，或者两者交替出现；便血；腹痛；腹部肿块等。常见的风险因素有年龄增长、遗传因素、不良的生活方式（如长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高脂肪低纤维饮食）等。预防措施包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等；定期进行体检，特别是有家族病史的人群更要提高警惕。
- CRC筛查的重要性：定期筛查可以早期发现病变，提高治愈率。早期结直肠癌通过手术等治疗方法，治愈率较高。而晚期结直肠癌的治疗效果则相对较差。
- NHS紧急两周等待转诊系统：这是英国国民保健服务的一项重要机制，用于快速诊断和治疗疑似癌症患者。如果患者出现疑似癌症的症状，医生会在两周内安排患者进行相关检查和诊断，以便尽早开始治疗。
- 替代诊断途径：除了紧急两周等待转诊系统外，还有其他诊断途径，如常规体检、家庭医生推荐等。常规体检可以发现一些潜在的健康问题，家庭医生则可以根据患者的具体情况，推荐合适的检查项目。
- 普通人预防建议：对于普通人来说，要预防结直肠癌，需要保持健康的生活方式，定期进行体检，了解家族病史，提高健康意识。只有这样，才能降低患癌风险，保持身体健康。
