环球医讯认知障碍

本文是温迪·科斯尼阿诺-福特发表在《奥兰多哨兵报》上的评论文章，详细阐述了阿尔茨海默病和脑健康意识月的重要意义。文章引用阿尔茨海默病协会数据指出，截至2026年全美有近740万65岁以上老年人患病，且这一数字到2060年可能增至1380万。文章澄清了阿尔茨海默病与痴呆症的概念区别，揭示了女性患者占三分之二、非裔美国人患病风险是白人两倍的流行病学特征，特别强调了佛罗里达州作为高发区的严峻形势。重点介绍了佛罗里达州2022年成立的阿尔茨海默卓越中心(FACE)的显著成效，包括降低86%跌倒事件和81%住院率等具体成果，同时介绍了中佛罗里达地区奥斯西奥拉老龄委员会等资源机构的服务内容，呼吁社会重视阿尔茨海默病防治工作。

本文以《堂吉诃德》为隐喻，探讨了痴呆症护理中两种根本对立的哲学：生物医学模型将痴呆症视为神经系统疾病，强调客观现实导向；而验证疗法与以人为中心的护理则尊重患者的主观情感体验，认为其“疯狂”是深层情感需求的表达。作者通过分析不同文化（如西方与日本）对人格与关系的理解差异，指出社会对“健康”与“疯狂”的刻板定义可能比个体认知混乱更具破坏性。文章最终指向一个核心问题：真正追逐风车的，究竟是失去理智的个人，还是那个无法接纳多元现实的群体？

阿尔茨海默病是老年人痴呆最常见原因，近年新开发的抗淀粉样蛋白抗体药物（如lecanemab和donanemab）可延缓认知衰退，但伴有脑出血风险，因此不能与抗凝或溶栓药物合用。一项发表于《神经学》期刊的研究基于美国健康与退休研究数据，发现轻度认知障碍患者每年有5.7%新发需抗凝治疗的心血管疾病，而痴呆患者比例升至6.7%。这造成了治疗冲突：患者若在接受抗淀粉样治疗期间出现房颤、深静脉血栓等，医生需重新评估方案。研究强调，高龄患者常合并多种疾病，医疗决策需谨慎权衡脑与心脏风险。

一项最新研究发现，在患有轻度认知障碍或痴呆的老年人群中，每年约有5.7%至6.7%的人新发需要抗凝或溶栓治疗的心血管疾病，而抗淀粉样蛋白单克隆抗体治疗阿尔茨海默病会增加出血风险，这些结果提示临床医生和患者在选择此类新疗法前必须仔细权衡潜在风险与获益。

UCLA研究人员最新研究表明，许多影响大脑的高风险药物（如抗精神病药、苯二氮䓬类药物等）往往是在医院环境中首次开给患者的，而非常规医生就诊时。研究追踪了2008-2021年间66岁以上老年人的用药情况，发现这些药物在医院环境中的初次开处方比例远高于预期，且一旦开始使用往往会持续一年以上。对于认知障碍患者，近半数抗精神病药物是在医院环境中首次开给的。研究建议应重点关注医院和护理机构，以减少不必要的高风险药物处方，提高老年患者用药安全，这一发现对改善老年医疗实践具有重要指导意义。

本文详细介绍了帕金森病的多种早期预警信号，包括静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵硬、面部表情减少、姿势和平衡问题等运动症状，以及嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、抑郁焦虑等非运动症状。文章强调这些早期症状往往非常轻微，容易被误认为是正常衰老或轻微健康问题，导致患者多年未能得到诊断。及早识别这些信号对患者及时开始治疗、改善症状控制、延长独立生活能力及提高整体生活质量至关重要，医学专家呼吁提高公众对这些早期迹象的认识。

宾夕法尼亚州立大学人类发展与家庭研究教授齐塔·奥拉维茨将于3月18日发表2026年帕蒂歇尔研究讲座，主题为如何利用智能手机上的“脑力游戏”数据，通过计算建模识别认知衰退的早期微妙迹象，从而评估阿尔茨海默病及相关痴呆症的风险。讲座将展示参与者日常玩游戏的手机数据如何揭示学习、遗忘和表现不一致等内部心理过程，这些标记可预测轻度认知障碍，而不仅仅是年龄相关的认知差异。该讲座由健康与人类发展学院主办，免费向公众开放。

一项针对12,000多名巴西成年人的八年队列研究发现，高摄入低热量和无热量甜味剂与更快的认知衰退存在关联，特别是在记忆力和语言流畅性方面；研究显示，高摄入组的认知变化相当于八年内多出1.3至1.6年的认知老化，但需注意这是观察性研究无法确定因果关系，且效应量较小，当前科学共识仍认为在规定摄入量内批准的甜味剂是安全的，这项研究不应引起恐慌而应谨慎解读。

本文详细介绍了记忆障碍的定义、症状、原因、预防和治疗方法，涵盖了从正常衰老相关的记忆衰退到阿尔茨海默病、帕金森病等严重神经退行性疾病的各种情况。文章还探讨了创伤性脑损伤、中风、维生素缺乏等多种因素对记忆功能的影响，并分析了不同文化背景下对记忆障碍的认知差异。研究表明，适当的生活方式调整、营养补充和认知训练有助于预防或延缓记忆障碍的发展。

本研究分析了2021年6月至2025年3月期间华盛顿大学记忆诊断中心对1136名患者的阿尔茨海默病生物标志物测试使用情况。研究发现，随着2023年7月lecanemab获得FDA批准，生物标志物测试量增加了七倍。总体生物标志物阳性率约为70%，且与年龄、性别、种族和共病相关：年龄越大、女性、白人患者的阳性率更高，而高血压和糖尿病患者的阳性率更低。这些发现表明，在临床实践中解释AD生物标志物测试结果时，应考虑人口统计学因素和医疗共病的影响，需要在更大、更多样化的队列中进一步验证。