一项新研究发现，在患有轻度认知障碍或痴呆的老年人中，每年有相当比例的人会新诊断出需要抗凝剂或溶栓药物治疗的心血管疾病——这类药物在阿尔茨海默病抗淀粉样蛋白单克隆抗体治疗中常被避免使用，因为它们会增加出血风险。
抗淀粉样蛋白单克隆抗体（如lecanemab和donanemab）是减缓阿尔茨海默病患者认知衰退的最新一代疗法之一，但其存在淀粉样蛋白相关影像异常的风险，这是一种脑部影像信号，有时代表脑内出血。临床指南通常建议不要将抗凝剂或溶栓药物与抗淀粉样蛋白单克隆抗体同时使用，以免发生颅内出血。
这些发现为临床医生、患者及护理人员在权衡抗淀粉样蛋白治疗的潜在获益和风险时提供了重要背景。
这项题为“认知障碍患者出现抗凝剂和溶栓药物新适应症的风险：对抗淀粉样蛋白治疗的意义”的研究发表于《神经学》期刊。研究分析了2010年至2020年间参与全国代表性“健康与退休研究”的12373名65岁及以上老年人的数据。所有受试者在基线时均无抗凝剂或溶栓药物治疗的适应症。
根据认知状态（正常、轻度认知障碍或痴呆）并通过经过验证的评估和关联的医疗保险索赔数据，参与者被分为三组。研究估计了一年内心血管新诊断（包括房颤、深静脉血栓、肺栓塞、急性心肌梗死和卒中）的发生率。
研究团队量化了这些医学“冲突”发生的具体频率：
- 在轻度认知障碍患者中，研究估计一年内约有5.7%的人出现了可能需要抗凝或溶栓治疗的新病症。
- 在痴呆患者中，相应的年度风险约为6.7%。
这些发现强调，在一年内，相当比例的认知障碍或痴呆老年患者可能会出现标准治疗需使用抗凝剂或溶栓药物的心血管疾病。由于当前抗淀粉样蛋白治疗建议在治疗期间避免使用抗凝剂或溶栓药物以防止颅内出血，因此这些风险在开始此类治疗前的共同决策中可能成为重要考量因素。
“我们的结果提供了全国性的真实世界估计，表明轻度认知障碍或痴呆患者出现需要抗凝或溶栓治疗疾病的发生频率，”希伯来老年生命中心Hinda and Arthur Marcus衰老研究所副所长、高级科学家Dae Hyun Kim医学博士、公共卫生硕士、理学博士表示。“这一信息可以帮助临床医生和家属更好地理解在考虑抗淀粉样蛋白单克隆抗体治疗时可能面临的权衡，尤其是考虑到这些治疗相关的出血风险。”
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