核心结论：
- 随着首次用药时间的推移，儿童重复使用肾上腺素的比例显著下降
- 约95%的患者在初次肾上腺素给药两小时后即可安全出院
根据发表于《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志的研究结果，对于需要急诊科肾上腺素治疗的急性过敏反应儿童患者，两小时观察期可使95.3%的患者安全出院。
"当前多数过敏性休克患儿仍需观察四小时或更久"，辛辛那提儿童医院医疗中心急诊医学副教授Timothy E. Dribin向Healio透露："这些发现应为临床提供指引而非强制标准。对于较轻度反应，在无持续症状且配备备用肾上腺素装置的情况下，两小时观察已足够。"
这项多中心回顾性队列研究纳入5,641例（中位年龄7.9岁，56.1%为男性）在急诊科接受肌肉注射/皮下注射/静脉注射肾上腺素治疗的儿童/青少年患者。研究通过分析重复用药时机，旨在确定不同反应严重程度患者的最优观察时长。
研究显示：
- 4,076例（72.2%）患者仅出现呼吸道症状
- 1,070例（19.0%）无呼吸道/心血管症状
- 495例（8.8%）出现心血管症状
观察数据显示：
- 2小时后重复用药率降至4.7%（263例）
- 4小时后进一步降至1.9%（109例）
- 6小时后1.1%（64例）
- 8小时后0.8%（46例）
累计复发风险曲线分析表明：
- 总体患者在115分钟时复发风险增幅降至2%以下
- 无心血管/呼吸道症状者105分钟
- 仅呼吸道症状者109分钟
- 心血管症状者161分钟
"对于无重要器官受累的患者，观察两小时或更短时间是可行的"，Dribin指出："这与临床实践一致——轻度反应患者对肾上腺素反应良好，极少出现需重复给药的复发症状。"
心血管受累组虽需最长观察时间（161分钟），但该时长仍短于现行标准的四小时。值得注意的是，即使对于出现呼吸或心血管系统重度反应的患者，在初始剂量四小时后重复用药的可能性仍低于2%。
研究还识别了重复用药风险因素：
- 重度心血管受累（OR=3.18；95%CI 2.35-4.17）
- 重度呼吸道受累（OR=1.47；95%CI 1.16-1.84）
- 急诊科使用类固醇药物的患者：
- 无重要器官受累者（OR=4.13）
- 仅呼吸道受累者（OR=2.12）
- 心血管受累者（OR=2.67）
研究团队正在开展前瞻性研究，除关注肾上腺素重复使用时机外，还将考察症状持续时间和复发情况。Dribin建议未来应开展针对成年患者的研究，以确定其管理方案是否需调整。
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