消除医疗领域的体重偏见以改善患者治疗效果
据德克萨斯A&M大学心理与脑科学系博士生萨曼莎·菲利普（Samantha Philip）的研究显示，医疗工作者的体重偏见普遍存在且对患者造成严重伤害。这一现象凸显了全面提高意识以减少偏见的必要性。
医疗环境中体重偏见的表现形式
萨曼莎指出："体重偏见在医患互动中常见表现包括医护人员对高体重患者的负面态度。"2023年研究显示，部分医生会发表评判性或侮辱性言论，提出生硬的减重要求，甚至采用恐吓策略。
这种偏见可能导致医护人员错误地将高体重患者的健康问题归因于体重，并相信"体重完全可控"的谬误。但研究表明，体重受遗传和环境因素显著影响，减重后的体重反弹现象普遍存在——早前研究显示约三分之二的人最终体重会超过原有水平。
对"健康与体重关系"的重新认知
菲利普补充道："另一个误解是认为高体重必然不健康。尽管高BMI与死亡风险增加相关，但研究发现这种关联完全可由身体活动水平解释。"换句话说，健康状况更多由行为而非体重决定。
结构性体重偏见同样存在于医疗体系中。候诊室缺乏适配座椅、诊疗室缺少大号医疗设备等设置，实际上向高体重患者传递出"不受欢迎"的信号。此外，通过BMI分类将患者标记为"肥胖"或"超重"，并对其提供强制性体重管理咨询的行为，常被患者视为侮辱。
儿科环境中的体重偏见
堪萨斯城儿童仁慈医院儿科住院医师、密苏里大学堪萨斯城分校儿科副教授凯瑟琳·凯勒（Kathryn E Kyler）指出："在儿科医疗中，对高体重患者的偏见比想象中更普遍。"2024年《进食障碍杂志》研究显示，在大型儿童医院调查中，五分之一医护人员错误认为高体重患儿更可能不遵医嘱。
进一步调查显示，超过三分之一的医护人员认为同行对高体重患者存在负面刻板印象，近半数受访者曾听到同事发表贬损言论。
体重偏见对医疗质量的损害
凯勒强调："这种偏见会从提供医疗服务和患者健康两方面造成负面影响。"研究表明，体重歧视可能导致抑郁、自尊心受损、饮食紊乱、运动意愿降低、血糖控制恶化及皮质醇水平升高等后果。
菲利普指出，体重偏见会影响临床判断：医护人员可能低估高体重患者的治疗依从性和健康状况，导致体检不充分、遗漏必要检查、治疗方案受限，甚至减少与患者的接触时间。研究证实，这种偏见会使医疗工作者忽视潜在疾病，剥夺患者获得准确治疗的机会。
应对体重偏见的临床建议
凯勒建议医护人员首先通过"隐性体重关联测试"认识自身偏见，在诊疗中保持好奇态度，避免价值判断。她强调："每个人的背景和经历不同，需要以全新的视角对待每位患者。"
菲利普则建议医疗工作者以好奇代替羞耻，反思以下问题：
- 对大体型人群的特质、智力或健康水平有哪些预设？
- 对高体重患者有哪些自动化的负面情绪反应？
- 这些观念和反应如何影响医疗服务？
她指出："减少体重偏见需要主动学习，建议参加反体重歧视培训，打破医疗教育中固化的错误观念。"
向体重包容性医疗转型
菲利普推荐学习"每个体型都健康"（Health at Every Size）的医疗理念，强调所有人有权以现有身体状态存在。具体改进措施包括：
- 非必要情况下允许患者选择不称重（可采用盲称）
- 通过开放式问题了解患者健康行为而非预设立场
- 关注睡眠、减压、社交支持等整体健康行为
- 聚焦健康行为而非体重指标，避免主动提出减重要求
凯勒还建议医疗机构提供多尺寸座椅、血压袖带和病号服等适配设施。
持续改进的需求
两位专家均强调需在医学教育中强化体重偏见认知，增加对体重决定因素的科学理解。凯勒指出："研究需进一步明确体重歧视对高体重儿童及其父母的影响，以及哪些医疗场景最容易造成伤害。"
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