核心发现
- 初发癫痫患者在1年内神经性及非神经性癌症的相对风险均显著升高
- 相较于普通人群，神经性癌症标准化发病率比（SIR）达76.1，非神经性癌症达2.32
- 癫痫可能是隐匿性癌症（尤其是转移性或晚期疾病）的早期临床标志
丹麦奥胡斯大学医院的亨里克·托夫特·索伦森医学博士及其团队对5万名患者的队列研究显示，初发癫痫患者在1年及更长时间内神经性与非神经性癌症风险均显著升高。
研究发表于《美国医学会神经病学杂志》指出，初发癫痫后首年神经性癌症的绝对风险为2.4%，标准化发病率比（SIR）达76.1（95%置信区间71.8-80.6）。SIR代表人群中实际观察病例数与预期病例数的比值。非神经性癌症首年绝对风险为1.7%，SIR为2.32（95%置信区间2.17-2.48）。
首年任何癌症的总体风险为4.1%（SIR 5.30，95%置信区间5.07-5.54）。长期风险持续升高：1至5年癌症绝对风险为3.5%，5至20年达13.4%。
"每筛查30例初发癫痫患者，即可在首年检出1例新增癌症。"索伦森团队强调，"神经性癌症的筛查基数为43例，非神经性癌症为103例。"研究者指出，此前尚无大型人群研究专门探讨初发癫痫与癌症风险的关联。
宾夕法尼亚大学医院的霍莉·埃尔瑟医学博士表示："虽然癫痫是中枢神经系统癌症的已知首发症状，但本研究证实癫痫也可能是非神经源性癌症的临床表现。"
研究者观察到，原发性脑瘤和转移性病灶可通过破坏神经回路、引发瘤周炎症、增加颅内压及增强兴奋性神经传导来触发癫痫发作。"这些机制可能解释了本研究中脑癌短期风险的显著升高。"索伦森团队指出，"非神经性癌症（尤其是肺癌和结直肠癌）的持续高风险，部分反映了这些癌种常见的脑转移现象。"
该研究分析了1996至2022年丹麦全国医疗登记数据，追踪49,894名无既往癌症史的初发癫痫成年患者，直至确诊癌症（非黑色素瘤皮肤癌除外）、移民或死亡。癫痫诊断中位年龄51.5岁，女性占41.4%；47.0%为住院患者，37.8%急诊就诊，15.3%门诊就诊。
随访首年报告神经性癌症1,172例、非神经性癌症850例；1至5年期间分别为87例和1,226例；5至20年期间为112例和2,120例。首年脑癌相对风险增幅最大（绝对风险1.7%，SIR 98.7）；非神经性癌症中，肺癌/支气管癌/气管癌风险最高（绝对风险0.6%，SIR 5.94），淋巴结转移癌风险次之（绝对风险0.1%，SIR 7.34）。
"既往研究已报告特定原发性脑瘤的高癫痫发病率，但主要聚焦癌症确诊后的癫痫发作。"研究者强调，"本研究通过考察初发癫痫后的癌症风险，首次逆转了时间顺序。"他们补充道："分析证实初发癫痫可作为隐匿性非神经源性癌症的早期临床标志，尤其在短期内。"
研究者承认存在初发癫痫误分类及未测量混杂变量等局限。"尽管缺乏特定转移部位数据，但转移期癌症的过度集中表明：初发癫痫更可能是潜在转移性或晚期疾病的早期信号，而非非转移性癌症的表现。"
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