纽约（路透社健康新闻）——研究人员在一项大型观察性研究中发现，患有非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）的成年人——即动脉粥样硬化斑块预计不会阻碍血流或引发心绞痛——发生心肌梗死的风险显著增高。
丹佛科罗拉多东部退伍军人健康护理系统的托马斯·M·马多克斯博士通过电子邮件向路透社健康新闻表示，临床医生需要认识到非阻塞性冠状动脉疾病"绝非微不足道或良性，而是会显著增加心肌梗死和死亡风险"。
马多克斯博士指出："应考虑为所有非阻塞性冠状动脉疾病患者提供预防性治疗——例如阿司匹林、他汀类药物以及戒烟、减重和增加体育活动等生活方式调整。"
他与同事在11月5日的《美国医学会杂志》（JAMA）报告中指出，非阻塞性冠状动脉疾病相对常见，在接受冠状动脉造影的患者中约占10%至25%。医学文献常将其描述为"不显著"或"无明显冠状动脉疾病"，但研究人员表示，关于此类患者发生心脏事件的实际风险知之甚少。
为深入探究，研究团队对2007年10月至2012年9月期间接受选择性冠状动脉造影的37,600多名美国退伍军人进行了回顾性研究；其中22%患有非阻塞性冠状动脉疾病，55%患有阻塞性冠状动脉疾病，22%无明显冠状动脉疾病。
研究发现，一年内385人因心肌梗死住院，845人死亡。冠状动脉疾病程度与心肌梗死风险呈渐进性正相关，而非在非阻塞性与阻塞性冠状动脉疾病之间突变性上升。
研究人员报告称："非阻塞性冠状动脉疾病患者发生心肌梗死的风险比无明显冠状动脉疾病患者高出2至4.5倍。一年死亡率及心肌梗死与死亡的复合结局也呈现类似规律。"
马多克斯博士及其同事指出，历史上冠状动脉疾病管理主要聚焦于阻塞性病变，因其可导致心肌缺血和胸痛。但本研究结果支持"非阻塞性冠状动脉疾病并非'不重要'，而是与可量化的心血管发病和死亡风险显著相关"的观点。
研究者补充道，结果同时揭示了"将血管造影显示的冠状动脉疾病简单划分为'阻塞性'和'非阻塞性'以预测心肌梗死的二分法存在局限性，并强调了药物治疗和生活方式调整等预防策略对降低风险的重要性。"
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