现代光子外照射放疗（EBRT）技术似乎降低了左乳癌女性患者的心血管疾病（CVD）风险，一项大型回顾性队列研究显示。
多伦多妇女学院医院的侯萨姆·阿布德尔-卡迪尔博士及其同事报告称，在2002至2017年间接受光子EBRT治疗的女性中，左乳癌患者的首次CVD住院15年累积发生率为13.8%，右乳癌患者为13.5%（P=0.43）。
研究团队在《美国医学会杂志·网络公开》中指出，校正基线协变量后，肿瘤位置与CVD住院风险无显著关联（风险比1.02，95%置信区间0.98-1.06，P=0.36）。
20世纪80年代前的乳腺放疗技术会使周围器官接受大剂量辐射，导致左乳肿瘤患者历史上承受比右乳患者更高的平均心脏辐射剂量，从而增加冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常及心包疾病风险。
研究团队强调，本研究"从人群层面证实，现代放疗技术已基本消除了传统左乳癌治疗中与典型辐射暴露相关的心血管疾病长期超额死亡率和发病率"。
然而，对于原有心血管疾病的患者，左乳EBRT后新发心衰诊断率略高（10.2% vs 9.6%，P=0.01），新发缺血性心脏病率也较高（13.6% vs 12.8%，P=0.03）。包含复发事件的CVD住院率在左乳癌组略高（每100人年1.72次 vs 1.63次，P=0.006）。
奥古斯塔大学佐治亚医学院的阿维鲁普·古哈博士在同期评论中指出，临床医生在向患者解释乳腺放疗与心血管风险时，应重点强调基于个体情况的绝对风险值。
古哈写道："对于基线CVD风险低且预期心脏辐射暴露量小的患者，当代放疗带来的增量绝对风险可能极小，其肿瘤学获益通常远超此风险；但对基线风险高或预期心脏辐射暴露量大的患者，相同的相对效应可能导致更大的绝对超额风险，此时实施心脏保护至关重要。"
本研究团队利用加拿大安大略省行政健康数据库，筛选了2002年4月至2017年12月间接受单侧乳腺癌EBRT治疗的女性，随访至2025年2月（主要结局）或2022年12月（死因特异性分析）。
研究纳入的76,586名女性平均年龄59岁，50.2%患有左乳癌。
中位随访10.9年期间，共发生14,370次CVD住院、8,432次心衰住院、2,575次急性心肌梗死住院、2,444次中风住院及652次心包疾病住院。
在71,675名放疗前无CVD的患者中，新发缺血性心脏病8,368例、房颤6,013例、心衰6,204例。
23%的患者死亡，但左/右乳EBRT组的15年全因死亡率无差异，主要不良心血管事件（包括急性心肌梗死和中风）发生率也无显著差别。
作者指出，放疗相关CVD风险在老年患者和接受化疗者中可能更显著。
50岁以下女性中，左乳肿瘤位置与15年CVD风险升高显著相关（4.8% vs 右乳3.9%，P=0.02），但50岁以上组无显著差异。
接受化疗的女性中，左乳肿瘤位置与15年CVD风险升高显著相关（11.3% vs 10.3%，P=0.01），未接受化疗组则无显著差异。
研究团队承认存在局限性：行政数据无法获取心脏辐射剂量等治疗细节，未区分部分乳腺与全乳腺放疗，亦未评估亚临床或影像学心脏损伤。
本研究获安大略省健康服务评估研究所（ICES）支持，该机构由安大略省卫生部和长期护理部年度拨款资助；同时获得加拿大心脏与脑健康协会早期职业主席基金、加拿大卫生研究院及多伦多大学Hold'em for Life癌症研究教授基金支持。研究团队还获得加拿大心脏研究中心暑期学生奖学金、加拿大研究主席二级基金、加拿大癌症协会/加拿大卫生研究院W. David Hargraft基金、加拿大心脏与中风基金会国家新研究者奖等资助。
阿布德尔-卡迪尔报告曾接受安进和Alnylam公司的个人酬金。合作作者披露与白血病淋巴瘤协会、加拿大癌症协会、吉利德、阿斯利康和诺华存在合作关系。古哈报告曾获得美国心脏协会和美国国防部的研究资助。
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