医学学校常被比喻为从消防水龙带中喝水。学生们只有4年的时间吸收他们将来行医所需的大量内容。每天需要3-4小时的学习时间才能跟上进度，而当医学考生接近他们的董事会考试时，学习时间增加到每天10-12小时。
学习和保留医学知识实际上是一份全职工作。但只有当学生使用经过验证的学习习惯时，这些时间才算真正值得。事实证明，一些最常见的学习策略并没有像看起来那么有效。事实上，这些策略可能会让学生对内容更加焦虑，并更容易忘记。《Medscape Medical News》采访了专家，了解哪些学习技巧能带来最大的回报。
“你花了无数个小时去学习，为什么不高效且有效地去做呢？”阿拉巴马大学伯明翰分校内科住院医师项目主任兼医学教育研究员瑞安·克拉默（Ryan Kraemer）博士说。
避免常见错误
对于一些学生来说，更聪明地学习可能需要彻底改变他们的学习计划。
这是因为许多最常见的学习策略——如阅读、高亮标注和重听讲座——实际上效果低下，根据2013年的一项关于学习技巧的元分析研究。尽管这些被动的学习方法经常被使用，但它们并不能长期一致地提高学生成绩。
使用这些方法的学生可能会觉得自己在当时学得很有效，但克拉默表示，“不要相信熟悉度的神话。”这种自信实际上是“流畅性错觉”，即人们在被动接收信息时产生的虚假掌握感。
事实上，人类记住所读内容的比例非常低，克拉默说。学生可能会反复阅读某个过程或听一个关于诊断的长播客，开始觉得非常熟悉这个内容。
但“仅仅因为你对内容感到熟悉，并不意味着你能回忆起来，”MedStudy创始人托尼·汉纳曼（Tony Hannaman）博士在一篇文章中写道。事实上，2012年的一项研究（也被汉纳曼引用）显示，回忆和熟悉分别在大脑的不同部分产生活动：回忆与海马体相关，而熟悉与右周缘皮质相关。
虽然可以通过反复阅读和复习建立短期记忆，从而通过考试，但这些被动的方法不会建立你需要参加董事会考试或照顾患者所需的长期记忆。它们也不会提升你的自信心。2024年的一项尚未经过同行评审的研究发现，当西班牙学生使用重复记忆等策略时，他们的考试焦虑更高。
替代策略
根据研究，更好的策略是练习回忆或提取你需要的信息。
同一项2024年的研究发现，承诺使用这些回忆策略——如闪卡、练习测试和小测验——的学生报告了更多的积极信念，如成长心态和自我效能感，且考试焦虑较少。2013年的一项元分析研究发现，回忆练习是仅有的两种能够反复显著提高学生成绩的方法之一。
大多数学生使用练习题来评估自己的知识差距，并决定接下来要学习什么。虽然这有效，但练习测试可以做得更多。它们要求学生批判性地思考内容，并强化知识回忆——这两点都有助于长期记忆。
“回忆就是学习技巧，”克拉默说。
有很多方法可以定制这种方法。你可以凭记忆画出一个过程或解剖图。你可以做练习测试，教朋友，或浏览闪卡。
“关键是你必须凭自己的记忆去做，而不是依赖提示，”克拉默说。
你积极地与材料互动，并练习回忆。当你失败时——你肯定会失败——你要找出自己遗漏了什么，然后再次尝试。
“回忆就是学习技巧，”瑞安·克拉默博士说。
即使没有答案，练习题仍然比反复复习材料好得多。但根据2023年的一项研究，最佳结果发生在你多次重复一个问题、卡片或练习测试时。
虽然忙碌的医学生可能会倾向于在答对题目后丢弃问题，但研究表明，如果有时间，最好保留这些问题。每次你练习回忆某件事时，都会加强大脑中的记忆连接，克拉默说。
耶鲁医学院神经学住院医师伊恩·博格达诺维奇（Ian Bogdanowicz）博士在本科时就知道重复对他学习至关重要。多亏了他在医学院的学习科学家，他知道回忆练习是一种经过验证的方法。因此，他每周都会制定一个简单的计划，结合这两种方法。他设定了每天需要完成的闪卡和练习题的数量，以保持进度。周复一周，他循环完成了数千张卡片和问题，稳步巩固了他的记忆。
“直到你每天都工作时，你才意识到这一点，但我在医学院学习的很多东西现在都变得自然而然，因为我们长时间地练习，”博格达诺维奇告诉《Medscape Medical News》。
有许多在线资源提供练习测试，帮助医学生制作闪卡。人工智能教育专家伊桑·莫利克（Ethan Mollick）建议让ChatGPT对你进行内容测试。重要的是要记住，ChatGPT容易出错，所以不能盲目信任它生成的答案。
但批判性地思考答案并发现细微的不准确性会增加你的学习，他写道。
给予时间
一旦你有了长期记忆，就需要通过练习来维持，克拉默说。
分散练习是另一种被反复证明高度有效的学习策略。有大量证据表明，当学生分散他们的学习时间时，他们会记得更好。
在2015年的一项研究中，学生听了45分钟的讲座，一半的学生在一天后复习内容，另一半在8天后复习。当学生在各自复习后的5周内接受测试时，8天组的表现明显优于1天复习组。这就是分散练习的好处——或称为间隔效应。
耶鲁医学院传统内科住院医师项目主任马克·西格尔（Mark Siegel）博士建议，简单地尝试在学习一个概念一周后回答有关问题，然后一个月后再回答。“尽管这可能看起来很痛苦，但正是遗忘和重新提醒自己的过程建立了长期记忆，”他说。
因此，当学生忘记时，不应气馁。
“这是大脑的工作方式，”西格尔说。你忘记了，然后再提醒自己，一次又一次。“正是这种重复建立了使一切变得顺畅的神经通路，”他说。
变换方法并保持健康
西格尔还建议变换学习方法。
不要一次掌握一个科目，而是交替学习不同的科目。这种交错练习具有挑战性，但可以改善记忆和解决问题的能力。
西格尔说，还要变换接触材料的方式。阅读和做练习测试。教同学和听播客。观看YouTube视频——只要确保来源可信即可。
“如果你在临床轮转——没有什么比阅读你的病人资料更好了，”西格尔说。如果你有一个肺炎患者——“这就是你全面了解肺炎的最佳时机。”真实世界的情境真的有助于内容的吸收，他说。
重要的是，学习不是医学的一个阶段——而是一种生活方式。西格尔说，好医生总是不断学习。但如果首先不照顾好自己，这些学习策略在医学院或职业生涯中都不会达到预期效果。
“如果你不这样做，你就无法以所需的速度学习，”西格尔说。博格达诺维奇也同意这一观点。他很快学会了设定学习时间的硬性截止时间。他的目标是每天学习完毕后与妻子共进晚餐，并在大考期外尽量减少周末学习。自我照顾是他日程安排的基石。
如果你投入了时间和最好的策略，但“东西还是记不住，去健身房。去睡觉，”西格尔说。“你不可能一夜之间解决所有问题。”
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