较高的21分脑保健评分（BCS）可以减轻中风、晚年抑郁症和痴呆症的发病风险，无论遗传风险如何。根据发表在《神经病学》杂志上的研究结果，研究人员利用英国生物银行前瞻性队列研究来确定较高的BCS对欧洲血统无关个体中风、晚年抑郁症和痴呆症遗传风险的影响，这些个体具有可用的遗传数据。
主要结果包括中风、晚年抑郁症和痴呆症的新发病例。为了评估BCS、遗传倾向和主要结果之间的关联，研究人员使用了多变量Cox比例风险模型。
共有368,340名参与者（中位年龄58岁；男性占46.3%；中位BCS为11）被纳入中风和痴呆症结果组，而304,468名参与者被纳入晚年抑郁症结果组。
在中位数为12.5年的随访期间，共观察到9,361例中风事件、6,959例新发痴呆症病例和14,371例新发晚年抑郁症病例。
每增加5个BCS基线分数，中风（风险比[HR]，0.70；95%置信区间[CI]，0.68-0.73）、晚年抑郁症（HR，0.60；95% CI，0.59-0.62）和痴呆症（HR，0.83；95% CI，0.79-0.86）的风险均独立下降。
高遗传风险和较低的BCS与较高的中风风险独立相关。高遗传风险组的中风发生率比低遗传风险组高出73%（95% CI，1.63-1.83），而每增加5个BCS分数，中风风险降低30%（95% CI，0.68-0.73）。
在每个遗传风险类别中，较高的BCS都对中风有保护作用。对于高遗传风险的人群，BCS较高者的中风发生率为每1000人年1.2例，BCS较低者为每1000人年2.8例。对于低遗传风险的人群，BCS较高者的中风发生率为每1000人年1.6例，BCS较低者为每1000人年0.68例。
对于晚年抑郁症，BCS每增加5分，风险降低35%（95% CI，0.63-0.67），且与遗传风险无关。BCS较高者患晚年抑郁症的风险降低了54%，无论遗传易感性高低（HR，0.46；95% CI，0.42-0.51）。
在高遗传风险人群中，BCS较高者的晚年抑郁症发生率为每1000人年4.46例，BCS较低者为每1000人年7.34例。在低遗传风险人群中，BCS较高者的标准化发生率为每1000人年3.17例，BCS较低者为每1000人年4.58例。
BCS相差5分与痴呆症风险降低18%相关，且与APOE状态无关（HR，0.82；95% CI，0.79-0.86）。观察到高遗传风险与BCS之间存在统计学意义上的交互作用（HR，1.25；95% CI，1.14-1.36）。
在高遗传痴呆风险人群中，BCS较高者的痴呆症发生率为每1000人年2.05例，BCS较低者为每1000人年3.64例。
研究局限性包括英国生物银行研究的观察设计、潜在的选择偏差以及结果在更多样化患者群体中的推广性较差。
“未来的工作需要前瞻性地调查BCS作为针对高遗传风险人群的年龄相关脑疾病的干预工具的实用性和性能。”研究作者总结道。
参考文献：
Marini S, Kimball TN, Mayerhofer E, 等. 健康相关行为和不同严重程度的遗传风险对常见老年脑疾病风险的影响. Neurology. 2024;103(10):e210014. doi:10.1212/WNL.0000000000210014
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