核心要点：
- 高级执业提供者保障医疗连续性，显著提升患者获益
- 高级执业提供者的重要职责之一是管理日益增长的心房颤动患者群体
高级执业提供者(APPs)是具备深厚医学知识的专业人员，作为医疗团队核心成员，在制定和实施患者治疗方案中发挥关键作用。此类专业人员包括执业护士、医师助理、认证注册麻醉护士和麻醉医师助理。他们在实现医疗连续性方面扮演着不可或缺的角色——研究已证实这能有效改善患者预后；同时应对因各类原因就医的患者数量激增，例如当可穿戴设备提示可能存在心房颤动等疾病时。
医疗连续性的价值
作为高级执业提供者，我们提供的医疗连续性既补充了医生的工作，又保障了医疗服务的顺畅运行。从初次接诊到后续随访，我们全程支持患者诊疗旅程。这种一致性不仅优化了患者体验，更能积极促进康复进程。《英国医学杂志》(The BMJ)和《家庭医学杂志》(The Journal of Family Practice)的研究表明，医疗连续性与更佳的患者结局直接相关，包括降低住院率、减少死亡率、减少急诊就诊次数、提升用药依从性及整体健康水平。
我们之所以能实现这种医疗连续性，源于多元化的专业技能。以我作为心脏科高级执业提供者的经验为例：我负责患者的初次接诊、病情评估、执行可植入式心脏监测器植入等操作、持续监测诊断结果，并在确诊后进行随访。通过全程参与诊疗过程，患者无需辗转多位专科医生，而是拥有稳定的责任医师。据我观察，患者及其家属极为珍视这种由固定专业人员统筹协调的诊疗模式——在其他医疗团队成员协作下，单一责任人全程监管健康旅程所带来的安心感无可替代。
APPs如何助力心房颤动患者
作为心脏电生理科室的医师助理，我专门接诊那些症状隐匿、难以确诊的心律异常患者，例如心房颤动(AF)。预计到2030年，美国心房颤动患者将超过1200万人。若不及时治疗，心房颤动患者发生中风的风险将提高五倍，并显著增加心力衰竭风险。
与医学众多领域相同，电生理学和心脏病学近年来因技术进步而迅猛发展，使偶发性心律异常更易被检出、管理和治疗。心房颤动的精准诊断对有效治疗至关重要。近期，具备心电监测功能的智能手表等消费级可穿戴设备作为筛查工具日益受到关注。虽然这些设备能提供基础心脏健康信息，但其精确度和诊断能力仍无法媲美医疗级设备，更适合作为专业监测的补充而非替代方案。
由于偶发性心房颤动可能需要持续数月乃至数年的不间断监测，医疗级设备（如可植入式心脏监测器）能更清晰地呈现心脏活动状况。然而，单靠设备创新难以匹配心房颤动患病率持续攀升带来的需求激增。患者数量的骤增将给诊所和医院系统带来巨大压力，加剧医务人员职业倦怠，最终损害患者照护质量。
为应对这一挑战，必须强化从初诊转介到治疗全程的医疗团队建设。我们通过承担专科医生常规工作（如心房颤动诊断或设备植入手术），有效缓解了心脏病专家和神经科医生的负担。高级执业提供者在提升患者就医体验和缓解人员压力方面发挥着关键作用。凭借专业技能和灵活适应性，APPs能胜任多元角色，满足患者多层次照护需求，从而构建无缝衔接的医疗连续性。
APPs支持显著优化患者照护
据我观察，扩大APPs的整合应用已深刻变革我们的诊疗路径，在提升效率的同时改善了患者结局。我强烈建议医疗机构重新评估现有照护模式，探索如何让APPs在应对关键挑战、打造更流畅患者旅程中发挥更大作用——尤其对于数百万患有心房颤动等心律异常的患者。此外，APPs为心脏电生理项目的发展创造了巨大空间。
作为训练有素且深受信赖的医疗团队成员，APPs具备跨专科的疾病诊断、病情管理、处方开具甚至执行手术的能力。我们在提升患者照护质量和可及性方面不可或缺。若加大对APPs资源的投入，我们将能构建起更稳健高效、覆盖全国的医疗体系。这意味着创造一种医疗环境：面对心房颤动等严重疾病的患者能够及时获得有效治疗，最终实现更佳健康结局，体验更具人文关怀的医疗服务。
作者简介
珍妮·萨瑟兰(PA-C)是明尼苏达州库恩拉皮兹市大都会心脏与血管研究所心脏电生理学领域的高级执业提供者，可通过cardiology@healio.com联系。
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