冠状动脉钙化评分在脂蛋白(a)升高个体中的应用：一项多队列研究

冠状动脉钙化评分在脂蛋白(a)升高个体中的应用：一项多队列研究Use of Coronary Artery Calcium Scoring in Individuals With Elevated Lipoprotein(a): A Multicohort Study - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2026-09-09 00:31:21 - 阅读时长3分钟 - 1222字

该研究评估了冠状动脉钙化评分在脂蛋白(a)升高个体中的风险预测效用。研究合并了来自美国四项前瞻性队列研究的数据，共纳入11,319名无已知动脉粥样硬化性心血管疾病的参与者，平均随访14.8年。结果显示，脂蛋白(a)水平升高（>50 mg/dL）与冠状动脉钙化评分>0均是心血管疾病的独立风险因素。在冠状动脉钙化评分为0的个体中，即使脂蛋白(a)升高，绝对事件发生率仍然较低；而在冠状动脉钙化评分>0的个体中，风险显著增加。研究表明，冠状动脉钙化评分仍是评估脂蛋白(a)升高个体心血管风险的有效工具。

原创研究

摘要

背景

目前，由于脂蛋白(a)倾向于形成非钙化斑块，冠状动脉钙化评分在脂蛋白(a)升高个体中用于动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估的效用尚不明确。

目的

作者旨在评估脂蛋白(a)升高（>50 mg/dL）与冠状动脉钙化评分之间的相互作用，以及在不同冠状动脉钙化评分分层中，脂蛋白(a)与动脉粥样硬化性心血管疾病风险的关联。

方法

本研究使用了来自美国四项前瞻性队列研究、已知基线脂蛋白(a)和冠状动脉钙化测量值、且无已知动脉粥样硬化性心血管疾病的参与者的合并队列。在多变量Cox回归模型中，评估了不同冠状动脉钙化评分分层中，脂蛋白(a)升高与首次动脉粥样硬化性心血管疾病事件（心肌梗死、卒中、冠状动脉血运重建）之间的关联。

结果

研究共纳入11,319名参与者（平均年龄56岁，54%为女性），平均随访14.8年，期间发生1,569例首次动脉粥样硬化性心血管疾病事件。脂蛋白(a) >50 mg/dL（风险比：1.24；95%置信区间：1.09-1.41）和冠状动脉钙化评分 >0（风险比：2.44；95%置信区间：2.14-2.77）均与动脉粥样硬化性心血管疾病风险独立相关（交互作用P值 = 0.80）。在冠状动脉钙化评分为0的个体中，总体动脉粥样硬化性心血管疾病发生率较低，但脂蛋白(a) >50 mg/dL组的发生率高于脂蛋白(a) ≤50 mg/dL组（分别为4.9 vs 3.8/1000人年，风险比：1.28；95%置信区间：1.01-1.60）。在冠状动脉钙化评分 >0的个体中，脂蛋白(a)升高同样与更高的风险相关（21.2 vs 18.2/1000人年，风险比：3.03；95%置信区间：2.52-3.64）。在进一步细分的冠状动脉钙化评分分层中观察到了类似结果，其中冠状动脉钙化评分 ≥300且脂蛋白(a) >50 mg/dL的个体风险最高（风险比：6.12；95%置信区间：4.80-7.81）。按年龄和性别分层的结果一致，总体上，年龄超过50岁和男性个体的绝对风险更高。

结论

脂蛋白(a)升高与不同冠状动脉钙化评分分层（包括冠状动脉钙化评分为0）中的相对风险升高相关。在冠状动脉钙化评分为0的个体中，即使脂蛋白(a)升高，绝对事件发生率仍然较低。冠状动脉钙化评分仍然是评估脂蛋白(a)升高个体心血管风险的有力工具。