亲爱的Dr. Roach：我读了您最近关于偏头痛和中风的专栏。大约40年前，我开始偶尔出现视觉干扰状况，伴有锯齿形线条、中心视力模糊等症状，持续约30分钟。我的医生将其描述为眼性偏头痛。当我阅读关于偏头痛的资料时，列出的第一个可能原因就是防腐剂，所以我开始看食品标签。我的发作只发生在食用了添加亚硝酸盐和硫酸盐的食物之后，这种情况非常一致，所以我现在会看标签并避免它们。得益于现在越来越多的食品不含这些添加剂，我85岁了，已经很多年没有发作过。这让我成为一个更谨慎、更健康的食客。我是否仍然有更高的中风风险？这是这些先兆的常见原因，还是原因因人而异？我希望其他人也能像我一样找到确切的病因和解决方案。——D.W.
回答：食品添加剂，尤其是亚硝酸盐，以及亚硫酸盐和硫酸盐，是已知的对易感人群偏头痛的触发因素。找到并消除偏头痛的触发因素可能有所帮助，但并非每个人都能识别出自己的触发因素。红酒（含有微量亚硫酸盐，即使没有额外添加）是最常见的食物触发因素之一，但咖啡因（以及咖啡因戒断）是另一个常见原因。睡眠不足、过度压力和激素变化（尤其是在月经期女性中）也常被报道。一些被认为是触发因素的情况，实际上可能是头痛的早期阶段。对巧克力的渴望可能是头痛前驱期的一部分，所以人们可能认为是巧克力引起了头痛，而事实上头痛已经在发生。伴有先兆的头痛可能被误认为是中风。我1月份的专栏试图指出，像锯齿形线条这样的阳性发现很可能是伴有先兆的偏头痛，而短暂性脑缺血发作和中风的可能性极低。然而，伴有先兆的偏头痛患者中风风险确实会增加，尤其是在年轻女性中。我怀疑但无法证明，像您一样消除触发因素后偏头痛发作减少，可能会降低这种轻微增加的中风风险。尽管如此，所有偏头痛患者都应该通过健康的生活方式尽可能降低中风风险。即使血压和胆固醇水平只是轻微偏高，也可能值得治疗。糖尿病应尽可能控制好。最后，有强有力的证据表明带状疱疹疫苗能降低中风风险，我建议您确保已接种两剂带状疱疹疫苗。
亲爱的Dr. Roach：我是一名75岁的女性，希望能防止脱发。我目前使用米诺地尔，但没有看到任何改善。您有什么其他建议吗？——G.E.
回答：大多数70多岁的女性都会脱发。最常见的模式是整体稀疏，头顶部位更明显。我建议您去看医生以明确诊断。还有其他类型的脱发，有些与甲状腺疾病有关，少数情况下与严重的全身性疾病有关。如果确诊为女性型脱发，那么除了米诺地尔（可外用或作为低剂量口服药）之外，螺内酯（或其他抗雄激素药物）是另一种一线治疗选择。一些医生会使用度他雄胺等前列腺药物，酮康唑洗发水也可能有帮助。这些药物通常联合使用。最后，激光或低强度光疗法、微针疗法和富血小板血浆也有一定效果，但这些选项昂贵得多。皮肤科医生是治疗头发和头皮疾病的专家。
Dr. Roach遗憾地表示无法回复个人信件，但会尽可能将问题纳入专栏。读者可发送电子邮件至ToYourHealth@med.cornell.edu，或邮寄至628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803。
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