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心脏病听起来可能像是一种疾病，但实际上它指的是一大类影响心脏的疾病。
无论是冠状动脉疾病、充血性心力衰竭还是心肌梗死——每种心脏问题都需要不同的治疗，但可能有相似的警示信号。如果您认为自己可能有心脏问题，应尽快看医生。这样，您才能获得正确的诊断和及时的治疗。
"轻视或忽视可能与心脏相关的症状可能会带来严重后果，"杜克大学医学助理教授、心脏病专家Nishant Shah博士说。"不幸的是，很多时候只有当症状恶化时，才会被确定为心脏问题。"
学习识别各种类型心脏病的症状及其治疗方法。如果您开始出现新的症状，或者症状变得更加频繁或严重，请立即联系您的医生。
心脏疾病症状因受影响的心脏部位而异。了解如何识别不同类型心脏病的警示信号。
冠状动脉疾病的症状
这种类型的心脏病发生在心脏动脉中斑块积聚时，随着时间推移会增加心肌梗死的风险。冠状动脉疾病的最常见症状是心绞痛，即胸痛。心绞痛可以描述为胸部不适、沉重感、压力、疼痛、灼烧感、胀满感、挤压感或疼痛感。它可能被误认为是消化不良或胃灼热。心绞痛也可能在肩膀、手臂、颈部、喉咙、下巴或背部感觉到。
冠状动脉疾病的其他症状包括：
- 呼吸急促
- 心悸（心律不齐，或胸部有"扑通"感）
- 心跳加快
- 虚弱或头晕
- 恶心
- 出汗
如果您的医生发现您患有冠状动脉疾病，他们可能会开具以下药物：
- 每日服用阿司匹林
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和β受体阻滞剂等药物
- 治疗心绞痛的药物，如硝酸甘油或雷诺嗪
- 针对高血压和高胆固醇的药物，这两种是冠状动脉疾病的主要危险因素
您的医生也可能建议侵入性治疗，即使用进入体内的工具，例如：
- 冠状动脉成形术，一种使用微小气球扩张阻塞动脉的手术。还可能放置一个称为支架的小金属网管，以保持动脉畅通。
- 冠状动脉搭桥手术，绕过阻塞的心脏动脉
心肌梗死的症状
心肌梗死的症状可能包括：
- 胸部、手臂或胸骨下方的不适、压力、沉重感或疼痛
- 不适感扩散到背部、下巴、喉咙或手臂
- 胀满感、消化不良或窒息感（可能感觉像胃灼热）
- 出汗、恶心、呕吐或头晕
- 极度虚弱、焦虑或呼吸急促
- 快速或不规则的心跳
在心肌梗死期间，症状通常持续30分钟或更长时间，并且不会通过休息或口服药物缓解。最初的症状可能从轻微不适开始，随后恶化为严重疼痛。
有些人在没有任何症状的情况下发生心肌梗死，这被称为"无症状"心肌梗死（MI）。在糖尿病患者中更常见。
如果您认为自己正在发生心肌梗死，请不要拖延。立即呼叫紧急求助（在大多数地区拨打911）。及时治疗心肌梗死对于减少心脏损伤非常重要。
心律失常的症状
心律失常是心跳速率或节律的问题。它们也被称为心律不齐。有不同类型的心律失常。有些不会引起任何可见症状。其他可能引起以下症状：
- 心悸（感觉心跳跳过、扑动或胸部"扑通"感）
- 胸部怦怦跳
- 头晕或感觉头重脚轻
- 晕厥
- 呼吸急促
- 胸部不适
- 虚弱或疲劳（感觉非常疲倦）
有些心律失常患者不需要治疗。其他人则需要。这取决于您所患心律失常的类型及其严重程度。如果您的医生说您需要治疗，他们可能会建议以下一种或多种选择。
一些治疗心律失常的药物：
- 降低心率的药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂
- 帮助心脏节律的药物，如钠通道阻滞剂或钾通道阻滞剂
- 称为抗凝剂的"血液稀释剂"药物，用于预防血栓
一些可以治疗心律失常的设备：
- 起搏器：放置在胸部的小型设备，帮助防止心脏跳动过慢。
- 植入式心律转复除颤器：放置在皮肤下的设备，可以检测不规则心跳并发出电击以重置心脏节律。
一些可以治疗心律失常的手术和心脏手术：
- 心脏复律，一种通过向心脏发送强电击来恢复其正常节律的治疗
- 导管消融术，一种通常使用热能或冷能在心脏中制造疤痕的手术，这些疤痕可以阻断导致某些心律失常的异常电信号
- 迷宫手术，外科医生在心脏上部做微小切口以形成疤痕组织，以阻断导致某些快速心跳的异常信号
- 如果您同时患有心律失常和严重冠状动脉疾病，可能需要进行冠状动脉搭桥手术
心房颤动的症状
心房颤动（AFib）是一种心律失常。大多数AFib患者有一种或多种以下症状：
- 心悸（心脏突然怦怦跳、扑动或快速跳动感）
- 缺乏能量
- 头晕（感觉晕眩或头重脚轻）
- 胸部不适（胸痛、压力或不适）
- 呼吸急促（在正常活动中呼吸困难）
有些AFib患者没有症状。AFib发作可能很短暂。
如果您患有AFib，各种治疗方法可以帮助控制您的心跳。AFib也会增加血栓风险，治疗也可以帮助预防这些风险。
AFib的药物可能包括：
- 降低心率的药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂
- 一种称为地高辛的药物，可能在您休息时控制心率
- 帮助心脏节律的药物，如钠通道阻滞剂或钾通道阻滞剂
- 称为抗凝剂的"血液稀释剂"药物，用于预防血栓
一些可以帮助治疗AFib的手术：
- 心脏复律，一种使用称为除颤器的设备或药物来恢复心脏正常节律的治疗
- 导管消融术，一种通常使用热能或冷能在心脏中制造疤痕的手术，这些疤痕可以阻断导致心律失常的异常电信号
- 迷宫手术，外科医生在心脏上部做微小切口以形成疤痕组织，可以阻断导致某些快速心跳的异常信号
- 左心耳封堵术，一种降低无法服用血液稀释剂的人群血栓风险的手术
心脏瓣膜疾病的症状
心脏瓣膜疾病是指心脏四个瓣膜中的一个或多个无法正常工作。这些瓣膜使血液以正确的方向流经心脏。心脏瓣膜疾病的症状可能包括：
- 呼吸急促和/或呼吸困难（在进行正常日常活动或平躺在床上时最明显）
- 虚弱或头晕
- 胸部不适（在活动或外出到寒冷空气中时，您可能会感到胸部有压力或重量感）
- 心悸（可能感觉心跳快速、心律不齐、心跳跳过或胸部有"扑通"感）
如果瓣膜疾病导致心力衰竭，症状可能包括：
- 脚踝或脚部肿胀；肿胀也可能发生在腹部，导致您感觉腹胀
- 体重快速增加，例如一天内增重2-3磅
心脏瓣膜疾病的症状并不总是与您的病情严重程度相关。您可能患有严重瓣膜疾病但没有任何可见症状，需要及时治疗。或者，对于称为二尖瓣脱垂的心脏瓣膜疾病，您可能有严重症状，但检查可能显示瓣膜疾病轻微。
如果您的心脏瓣膜疾病严重，您可能需要药物来缓解症状或预防血栓。您也可能需要手术来修复或替换无法正常工作的瓣膜。
心脏瓣膜修复手术包括：
- 瓣环成形术，收紧或加强瓣膜周围的外环
- 瓣膜成形术，修复瓣膜上的瓣叶；瓣叶打开和关闭以帮助血液流动
如果您的瓣膜无法修复，心脏瓣膜置换手术可能是一个选择。置换手术包括：
- 开胸手术，移除受损瓣膜并用机械瓣膜或由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜替换
- 经导管主动脉瓣植入术（TAVI），一种涉及较小切口放置新瓣膜而不移除旧受损瓣膜的手术
心力衰竭的症状
心力衰竭是指心脏无法正常泵血到身体其他部位。心力衰竭的症状可能包括：
- 呼吸急促，通常在活动期间，但也可能在休息时发生，特别是当您平躺在床上时
- 咳出白色黏液的咳嗽
- 体重快速增加（例如一天内增重2-3磅）
- 脚踝、腿部和腹部肿胀
- 头晕
- 疲劳和虚弱
- 快速或不规则的心跳
- 其他症状包括恶心、心悸和胸痛
与瓣膜疾病一样，心力衰竭症状可能与心脏虚弱程度无关。您可能有许多症状，但心脏功能可能只是轻微减弱。或者，您的心脏可能严重受损，但症状很少或没有。
如果您发现患有心力衰竭，适合您的治疗通常取决于您病情的原因。但治疗通常包括控制症状的药物，例如：
- 利尿剂或"水丸"以排出体内多余液体
- β受体阻滞剂以减慢心率和降低血压
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）以扩张血管和降低血压
- 按需使用的血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂（ARNIs），以替代ACE抑制剂或ARBs
- 保钾利尿剂，以增强一些严重心力衰竭患者的心脏功能
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，以降低血糖并可能有助于降低血压
- 如果其他治疗（如ACE抑制剂）效果不佳，可以使用肼屈嗪和硝酸异山梨酯（BiDil）来帮助扩张血管
一些心力衰竭患者还需要起搏器和除颤器等设备。有时，会在体内放置设备以帮助心脏更好地工作并预防致命的心律失常。另一个选择是心室辅助装置（VAD）——放置在胸部的泵，帮助心脏的一个或两个下腔室泵血。
一些心力衰竭患者从以下手术中受益：
- 如果阻塞导致心力衰竭，进行开胸手术以绕过阻塞的心脏动脉
- 如果心力衰竭是由于受损的心脏瓣膜引起的，则进行心脏瓣膜修复或置换
- 如果心力衰竭非常严重，其他手术或药物不起作用，则进行心脏移植
先天性心脏病缺陷的症状
先天性心脏病缺陷是指您在子宫内形成心脏时出现的问题。因此，您出生时就带有这种缺陷。先天性心脏病缺陷可能在出生前、出生后、儿童期或成年后才被诊断出来。有可能存在缺陷但没有任何症状。有时，它可能因为体检时发现心脏杂音，或在没有症状的人身上进行的异常影像检查（如心电图或胸部X光）而被诊断出来。
先天性心脏病缺陷的症状可能包括：
- 呼吸急促
- 运动能力有限
- 心力衰竭或瓣膜疾病的症状
- 心律失常
- 心悸（心律不齐，或胸部有"扑通"感）
- 头晕
- 脚踝、脚或手部肿胀，称为水肿
- 指甲、嘴唇或皮肤呈蓝紫色，也称为发绀
如果您是患有先天性心脏病缺陷的成年人，治疗可能包括药物、设备或手术。
如果您的缺陷轻微，药物可能是一个选择。这些药物可能包括：
- 降低心率的药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂
- ACE抑制剂或ARBs以扩张血管和降低血压
- 称为抗凝剂的"血液稀释剂"药物，用于预防血栓
- 利尿剂或"水丸"以排出体内多余液体
您可能需要设备来帮助心脏正常工作，例如：
- 起搏器：放置在胸部的小型设备，帮助防止心脏跳动过慢。
- 植入式心律转复除颤器：放置在皮肤下的设备，可以检测不规则心跳并发出电击以重置心脏节律
有些人需要心脏手术或其他程序，例如：
- 心脏导管插入术，医生通过血管（通常在腹股沟）将称为导管的细管送至心脏；这使医生能够使用通过导管送入的工具修复某些缺陷
- 如果需要，进行手术修复或更换故障的心脏瓣膜
- 如果侵入性较小的治疗不可行，进行开胸手术修复更复杂的缺陷
- 如果其他治疗没有帮助，则进行心脏移植
婴儿和儿童的先天性心脏病缺陷
婴儿和儿童先天性心脏病缺陷的症状可能包括：
- 发绀（皮肤、指甲和嘴唇呈蓝灰色）
- 呼吸急促和喂养困难
- 体重增加不良
- 反复发生的肺部感染
- 无法运动
- 在生命最初几个月内腿部、胃部区域或眼睛周围肿胀
- 在儿童后期手部、脚踝或脚部肿胀
得知您的孩子有先天性心脏病缺陷可能会令人害怕，但许多治疗可以帮助儿童健康生活并茁壮成长。一些轻微的状况可以自行消退或通过药物轻松治疗。一些帮助治疗成人先天性心脏病缺陷的相同药物可能适用于儿童，例如水丸、降压药和控制心律不齐的药物。
如果需要，那些更复杂的缺陷通常可以手术治疗。在成人身上进行的一些手术也可能适用于某些儿童，包括心脏导管插入术、心脏手术和心脏移植。很少情况下，手术修复某些严重的心脏缺陷是在怀孕期间仍在子宫内进行的。
治疗后，您孩子的儿科心脏病专家可能会建议进行定期检查，以确保您孩子的心脏状况良好。
极少数情况下，心脏问题非常严重，无法纠正。
心肌疾病的症状
许多患有心肌疾病（或心肌病）的人没有症状或只有轻微症状，并过着正常的生活。其他人则会出现症状，随着心脏功能恶化而加重。
心肌病的症状可能在任何年龄出现，可能包括：
- 胸痛或压力（通常在运动或体力活动时发生，但也可能在休息或饭后发生）
- 心力衰竭症状（见上文）
- 下肢肿胀
- 疲劳
- 晕厥
- 心悸（由于异常心律导致的胸部扑动）
有些人也有心律失常。这些可能导致少数心肌病患者突然死亡。
如果您患有心肌病，治疗可以缓解症状并减缓疾病恶化。心肌病的治疗将取决于原因，但通常包括用于心力衰竭患者的相同措施。结果也取决于潜在原因。对于某些人，可能建议进行心脏移植手术。
心包炎的症状
心包炎是包围心脏的薄薄的充满液体的囊的炎症和刺激。当存在时，心包炎的症状可能包括：
- 胸痛，与心绞痛（由冠状动脉疾病引起的胸痛）不同；可能是尖锐的，位于胸部中央。疼痛可能扩散到颈部、手臂和背部。当平躺、深呼吸、咳嗽或吞咽时，疼痛可能会加重，而坐起来向前倾时可能会改善。
- 低烧
- 心率加快
- 干咳
- 腿部或脚部肿胀
- 疲劳
心包炎通常会自行缓解，但治疗可能包括：
- 抗炎药物，如阿司匹林
- 降低炎症的药物，如秋水仙碱，或某些作用于免疫系统的药物
- 严重情况下的类固醇
- 液体引流：有时，必须使用通过胸部小心插入的长而细的针头从心包中引流液体。如果出现慢性状况，可能需要通过手术在心包上创建一个小开口，让液体引流。
- 手术：很少情况下，可能需要为额外液体创建内部引流通道或移除部分或全部心包囊。
问医生的问题
如果您被诊断出患有心脏病，请在下次就诊时向医生询问以下问题。
- 是什么导致了我的心脏问题？
- 我的心脏问题有多严重？
- 我需要哪些治疗，有什么副作用？
- 我是否应该开始心脏康复计划来增强心脏？
- 如果我的症状迅速恶化，我该怎么办？
- 我能做些什么来防止这种情况恶化或再次发生心脏问题？
- 我应该吃不同的食物吗？
- 这将如何影响我的活动，例如性生活、工作或照顾孩子或孙子？
- 我能做些什么来减少压力和担忧？
- 我需要多久来办公室就诊一次？
保持正轨
患有心脏病时，您可能会感觉一下子经历了很多变化。从营养师、医生和支持小组那里获得帮助以保持专注是个好主意。
做出改变的一些关键点是：
- 开始前制定计划。
- 设定现实的目标。
- 一次只做一个改变。例如，如果您吸烟，请先戒烟再彻底改变饮食。
- 记下您的目标。
- 为挫折做好准备。它们会发生。更重要的是您能重新回到正轨。
- 奖励自己的进步。选择一种感觉很棒但不会破坏您辛勤工作的奖励。
- 与朋友和家人保持联系。您的社交联系对您有益。
- 同时，关注您的情绪。对许多人来说，抑郁症会伴随心脏病出现。如果您发现这对您来说是真实的，请与医生交谈以获得治疗。
何时联系您的医生
如果出现以下情况，请联系您的医生：
- 您有异常的胸痛，尤其是如果它不消失或复发。可能是胃灼热，但也可能是心绞痛或心肌梗死的征兆。
- 您的颈部、下巴、背部、手臂或肩膀有疼痛或不适。这也可能是心肌梗死的警示信号。
- 您有反复出现的不规则心跳。如果频繁或持续，不均匀的心跳可能预示着严重的心脏状况。
- 您突然感到头晕、头重脚轻、虚弱或晕厥。即使原因不是心脏病，也可能很严重。
- 您在休息或轻微体力活动时呼吸急促。
- 您经历突然的意识丧失。
- 您难以移动或感觉身体的某些部位。
"如果患者担心与心脏相关的事件，他们应尽快寻求医疗护理，"Shah说。"安全总比遗憾好。"
重点要点
心脏病是影响心脏的一大类疾病的名称。如果您认为自己可能有与心脏相关的症状，请尽快看医生。对于某些类型的心脏病，及时诊断和治疗可以挽救生命。
心脏病症状常见问题
咳嗽是心脏病的症状吗？
Shah说，咳嗽可能是心脏病的非典型症状。非典型症状通常发生在女性、老年人和糖尿病患者身上。检查非典型症状（如咳嗽）以确定它是否与心脏相关非常重要。
打嗝是心脏病的症状吗？
Shah说，打嗝也可能是心脏病的非典型症状。
女性心脏病的症状是什么？
女性比男性更容易出现心肌梗死症状，如下巴、颈部、肩膀、上背部或上腹部疼痛。女性也更容易出现呼吸急促、一只或两只手臂疼痛、胃部不适或呕吐、出汗、头晕、极度疲倦和胃灼热。女性在休息时出现心肌梗死症状也可能更为常见。
与男性相比，患有心力衰竭的女性更可能出现运动困难、称为水肿的肿胀以及运动期间呼吸急促等症状。
Shah说，研究表明，女性比男性更容易漏诊心脏相关事件。因此，如果您是女性，请尽快检查任何令人担忧的症状。"在常规就诊期间倾听身体并分享对健康护理提供者的担忧也非常重要，"Shah说。
如何知道您是否有心脏病症状？
唯一确定的方法是尽快看医生并检查您的症状。"至少要接受评估并与医疗提供者共同决策，以便每个人在进行进一步测试和理解为什么有必要进行这些测试时保持一致，这一点很重要，"Shah说。
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