新研究表明，GLP-1类药物可能为代谢和心理健康问题提供双重益处。
- 一项新研究发现，服用Ozempic和Wegovy等GLP-1类药物的人，其抑郁症和焦虑症恶化的风险较低。
- 这些参与者的住院次数更少，因精神健康原因请病假的需求也更少。
- 专家认为，药物对多巴胺信号和脑部炎症的影响可能解释了这些益处。
- 目前尚不建议将GLP-1作为精神障碍的主要治疗方法，仍需进一步临床试验。
研究人员指出，糖尿病患者往往面临更高的精神健康问题风险。现在，一项来自瑞典的大型国家研究发现，某些常用于糖尿病和减肥的药物——特别是GLP-1受体激动剂，如Ozempic和Wegovy——也可能有助于降低患有焦虑症或抑郁症的人精神疾病恶化的风险。
这项研究成果发表在《柳叶刀精神病学》四月刊上，为同时治疗代谢和心理健康问题带来了双重益处的希望。尽管前景令人鼓舞，但研究人员提醒，仍需进一步的临床试验。
GLP-1药物对精神健康障碍的影响
该研究分析了瑞典2009年至2022年间95490名被诊断患有抑郁症、焦虑症或两者兼有，且同时服用糖尿病药物的人的健康数据。
研究人员重点关注一类名为GLP-1受体激动剂的药物。这些药物通过模拟人体天然的GLP-1激素，帮助控制血糖和降低食欲。
研究考察了四种具体的GLP-1药物：司美格鲁肽（Wegovy、Ozempic、Rybelsus）、利拉鲁肽（Saxenda）、艾塞那肽（Byetta、Bydureon BCise）和度拉糖肽（Trulicity）。
该研究采用“个体内”设计，比较了每个人在服用这些药物期间与未服药期间的情况。这种方法意味着每个人作为自己的对照，减少了年龄、性别或整体健康状况等不随时间变化的因素的影响。
数据来自国家电子健康登记系统，包括住院记录、病假记录和死亡登记，使研究人员能够追踪精神健康恶化的相关事件。
主要结局是一个综合指标，包括精神科住院、因精神原因长期病假、因自伤住院或自杀死亡。
次要结局分别考察了抑郁症或焦虑症的恶化、物质使用障碍和自伤事件。
该研究还将GLP-1受体激动剂与其他二线糖尿病药物（如恩格列净、达格列净和西格列汀）进行了比较，以观察这些药物在精神健康影响方面的差异。
统计模型调整了随时间变化的因素，如用药顺序和持续时间，以及同时使用其他精神科或抗糖尿病药物的情况。目的是在观察性数据中尽可能分离出GLP-1受体激动剂对精神健康的影响。
Ozempic、Wegovy降低精神疾病恶化风险
在平均5.2年的随访期间，约23.5%的研究对象使用了GLP-1受体激动剂，其中司美格鲁肽和利拉鲁肽最为常见。
研究显示，与同一个人未服用GLP-1受体激动剂的时期相比，使用司美格鲁肽与精神疾病恶化的风险降低42%相关。利拉鲁肽也显示出有益效果，但效果较弱，风险降低18%。相比之下，艾塞那肽和度拉糖肽与精神健康结局没有显著关联。
在观察具体精神健康疾病时，司美格鲁肽的使用与抑郁症、焦虑症和物质使用障碍恶化的风险显著降低相关。利拉鲁肽主要与抑郁症恶化风险降低相关。此外，GLP-1受体激动剂作为一个药物类别，与自伤风险降低相关。
与其他二线抗糖尿病药物直接比较时，司美格鲁肽同样与更好的精神健康结局相关，表明其益处不仅限于血糖控制。研究还发现，即使在考虑性别和研究入组时精神健康诊断类型等因素后，这些关联仍然成立。
此外，精神疾病恶化风险的降低不仅体现在精神科住院减少上，还体现在因精神健康原因请病假的减少上，这对工作能力和生活质量具有重要意义。
研究人员谨慎排除了潜在的偏倚，例如用药顺序效应或治疗期间之间的残留效应。他们的分析在排除开始或停止用药后的最初几天，以及仅关注官方批准日期后的用药时，结果仍然保持一致。
GLP-1可能为代谢和心理健康提供双重益处
新泽西花园康复中心临床顾问Lauren Grawert博士表示，据信GLP-1药物可以提供精神科益处，因为它们能够穿过血脑屏障并与大脑中与奖赏系统相关的区域结合。Grawert未参与这项研究。
“这些药物可能会影响这些区域大脑对多巴胺信号的反应，减弱导致冲动和物质渴望的过度活跃的奖赏反应，”她告诉Healthline。
Grawert说，GLP-1还可能对中枢神经系统发挥抗炎作用，减少与抑郁症和焦虑症相关的脑部炎症。
“因此，司美格鲁肽除了对新陈代谢的影响外，还可能通过解决这些潜在的生物学过程来帮助稳定情绪和改善情绪调节，”她解释道。
美国康复中心首席医疗官Jason Kirby在谈到对治疗患者的意义时表示，GLP-1药物可能帮助患有代谢和精神障碍的人，可能减少与抑郁症和焦虑症等疾病相关的住院和功能损害。Kirby未参与这项研究。
“然而，这是一项观察性研究，因此不能确定因果关系，GLP-1药物目前还不应被视为抑郁症或焦虑症的主要治疗方法，”他告诉Healthline。
根据Kirby的说法，这些发现强化了整合护理的重要性。他说，这项研究代表了“精神病学、成瘾医学和代谢健康交叉领域未来研究的一个有前景的方向。”
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